Transitions de l’hôpital au domicile | Fondation pour les soins aux aînés

Le programme de transition de l’hôpital au domicile (porte-à-porte) offre un soutien essentiel aux personnes âgées qui sont ou ont été récemment hospitalisées. Le programme aide à garantir que des soins et des ressources appropriés sont disponibles après la sortie de l’hôpital, ce qui permet d’optimiser les chances d’un rétablissement complet et en toute sécurité.

Lorsqu’un patient sort d’un séjour à l’hôpital, il doit se concentrer sur la guérison, sans se soucier de trouver comment surmonter tous les autres défis qu’une maladie, une intervention chirurgicale ou un accident pourrait entraîner.

Le programme de transition de l’hôpital au domicile permet de s’assurer que des plans de soins médicaux et des systèmes de soutien social sont en place afin que les clients puissent rentrer chez eux en toute sécurité et se concentrer sur cette guérison. Notre programme vise également à aider à briser le cycle des hospitalisations répétées en veillant à ce que les ressources et le soutien nécessaires soient disponibles avant, pendant et après une hospitalisation. Qu’il s’agisse d’avoir accès à une marchette ou à une commode de chevet, d’avoir immédiatement un soignant à domicile, d’avoir un transport vers un médecin ou un rendez-vous de physiothérapie, ou d’avoir préparé de la nourriture à la maison pendant la convalescence, nous aidons à nous assurer que les besoins critiques sont satisfaits afin que le stress est réduit et que le risque de réadmission est minimisé.

Notre coordonnateur des transitions de l’hôpital au domicile travaillera directement avec la personne âgée et/ou les membres de sa famille, ainsi qu’avec les planificateurs des congés et les gestionnaires de cas de l’hôpital, pour comprendre chaque situation unique de santé et de domicile, et pour identifier les risques et les besoins. En éduquant les membres de la famille sur leurs droits et sur les services après le congé dont ils pourraient avoir besoin, nous sommes souvent en mesure d’atténuer les difficultés potentielles avant qu’elles ne surviennent. Afin de prévenir d’autres blessures, notre coordonnatrice planifiera souvent une visite à domicile pour rechercher et traiter les risques de chute ou d’autres risques pour la sécurité à la maison. Notre coordinateur a des liens avec plus de 2 000 ressources locales auxquelles ils peuvent faire appel pour aider dans la plupart des situations, et nous avons des liens avec tous les établissements de soins infirmiers et de réadaptation qualifiés de la région de Fallbrook, le conseil et les soins et les résidences-services, le cas échéant. d’entre eux devraient être nécessaires. Nos relations avec les hôpitaux locaux et d’autres organisations nous aident à travailler ensemble pour obtenir les meilleurs résultats de santé possibles pour nos aînés.

Notre coordinateur des transitions de l’hôpital au domicile travaille en étroite collaboration avec le district de protection contre les incendies du comté du Nord et d’autres organisations de premiers intervenants pour s’assurer que nous nous engageons le plus rapidement possible avec un client potentiel des transitions de l’hôpital au domicile. Si la personne âgée est emmenée dans un hôpital à proximité, ou s’il y a des besoins identifiés dans les soins à domicile d’une personne âgée, le personnel du service d’incendie fournira une référence, sur consentement, à notre programme. Une fois que nous recevons cette référence, nous communiquons avec l’hôpital pour obtenir une mise à jour sur l’état du patient, nous parlons au patient ou à sa famille, et nous commençons notre travail pour mettre la personne âgée en contact avec les ressources appropriées dont elle pourrait avoir besoin. Parfois, ces références proviennent de voisins ou d’amis attentionnés. Pendant cette période fragile après une hospitalisation, nous sommes là pour vous aider et ne sommes qu’à un coup de téléphone.