Transpiration excessive : que faire ?

Les gens transpirent. Parfois à cause de l’effort ou de la chaleur, parfois à cause de l’excitation. C’est une chose normale, et pourtant cela nous met mal à l’aise. Vous remarquez simplement quand quelqu’un se tient devant vous avec des taches de sueur sur ses vêtements ou qu’une main moite vous est tendue. « La chaleur » ou « J’ai dû courir ici » sont avancés comme excuse. Heureusement, de telles situations sont rares. Malheureusement, pas pour environ un million de personnes dans ce pays. Vous transpirez constamment. Indépendamment de la température extérieure, de l’effort et des émotions, la sueur coule de manière incontrôlable, généralement sur les aisselles, les pieds ou les mains. Tous les jours. Vous souffrez d’hyperhidrose.

Il existe deux types de transpiration anormale. Dans l’hyperhidrose primaire, la cause ne peut être déterminée avec précision. Dans l’hyperhidrose secondaire, une transpiration accrue est un effet secondaire, par exemple, d’une maladie comme la grippe ou d’un changement hormonal comme la ménopause. La troisième forme est la bromhidrose : dans ce cas, la sueur sent inhabituellement fort.

La frontière entre transpiration et hyperhidrose

Lorsque la transpiration normale prend fin et que l’hyperhidrose commence, ce n’est pas une question de quantité de sueur. En cas de chaleur extrême ou d’effort, toute personne en bonne santé peut perdre plusieurs litres par jour. L’hyperhidrose est davantage une question de timing. Les directives des sociétés médicales stipulent : « La transpiration se produit quelle que soit la température, est imprévisible et ne peut être contrôlée à volonté. » En médecine, la maladie est divisée en trois niveaux de gravité. Au niveau le plus sévère, les taches sudoripares atteignent un diamètre de plus de 20 centimètres et la « sueur s’égoutte ». Le langage de la médecine n’est ici pas très descriptif.

Pour les personnes concernées, il s’agit avant tout d’un défi social. L’hyperhidrose met à rude épreuve les relations avec les autres et en particulier avec votre partenaire. La production incessante de sueur irrite la peau sous les aisselles et entraîne des rougeurs, des éruptions cutanées et des sensations de corps étranger. Certaines personnes glissent des tasses de leurs mains moites ou l’écran tactile de leur smartphone ne répond plus à leurs doigts mouillés. La transpiration constante adoucit les callosités des pieds. Certaines personnes doivent acheter des chaussures surdimensionnées pour remplir l’espace supplémentaire avec des semelles absorbantes ou du papier. D’autres stockent beaucoup de vêtements au bureau. Si la peau est constamment excessivement humide, cela entraînera avec le temps des maladies secondaires : maladies bactériennes des callosités, pied d’athlète, formation de verrues.

Les raisons? Encore un mystère.

Malheureusement, les personnes concernées sont souvent exclues et apprennent très tôt que les remèdes maison ne suffisent pas pour lutter contre la transpiration. Les symptômes ne proviennent pas d’un trop grand nombre ou de glandes trop grosses, mais plutôt d’une hyperactivité des nerfs qui les contrôlent. La cause exacte de l’hyperhidrose primaire, qui n’est pas attribuée à des facteurs organiques, hormonaux ou psychologiques, n’a pas encore été entièrement étudiée. Parfois, il y a des causes médicales comme un dysfonctionnement de la glande thyroïde ou des déséquilibres hormonaux, parfois des causes psychologiques comme la nervosité ou le stress en sont le déclencheur. De nombreux hôpitaux universitaires proposent des heures de consultation spéciales pour les personnes concernées. Le Centre allemand d’hyperhidrose est situé à Munich. Il existe seulement des estimations du nombre de personnes concernées, allant de un à cinq pour cent de la population allemande.

Des pommades aux coupes nerveuses : les thérapies sont diverses

Antisudorifiques médicaux

La plupart des antisudorifiques contiennent des sels d’aluminium à des concentrations variables. Le sel d’aluminium pénètre dans les pores, se combine à la kératine et ferme ou rétrécit ainsi les glandes sudoripares. Plus la concentration en sel d’aluminium est élevée, plus il pénètre profondément dans la peau. La solution peut être appliquée sur la zone des aisselles, des paumes et des pieds. Les antisudorifiques médicaux à forte concentration en sel d’aluminium sont disponibles en vente libre dans les pharmacies, mais peuvent provoquer des irritations cutanées et des réactions allergiques. Ils ne conviennent qu’en cas d’hyperhidrose légère.

Traitement Botox

L’injection sous la peau de la neurotoxine botulique avec une seringue paralyse les muscles et donc les glandes sudoripares. Cette technique convient également aux mains et aux pieds. Les injections de Botox contre la transpiration des aisselles sont désormais prises en charge par l’assurance maladie si cela est indiqué. Chaque traitement coûte entre 500 et 1 000 euros et doit être répété tous les six mois.

Crème avec Glycopyrroniumbromid, GPB

Il existe au moins depuis un an un soulagement simple contre l’hyperhidrose des aisselles : une crème. L’effet de la prescription Axhidrox de la société pharmaceutique allemande de taille moyenne Dr. Wolff est basé sur le bromure de glycopyrronium, GPB en abrégé. Le médicament inhibe la transmission du signal entre le nerf et la glande sudoripare. Le GPB est l’un des anticholinergiques largement utilisés en médecine, qui était auparavant prescrit sous forme de comprimés pour lutter contre la transpiration incontrôlée. Les effets secondaires des comprimés peuvent être sévères : bouche sèche, fatigue, troubles visuels et même nausées. Présenté dans une pommade, le médicament n’agit que là où il est censé agir. Selon les études de recherche, la crème agirait rapidement et les effets secondaires ne seraient que « légers à modérés ». La bouche sèche est beaucoup moins fréquente qu’avec les comprimés.

Thérapie actuelle / ionophorèse

Une autre méthode, probablement sans effets secondaires, est ce qu’on appelle l’ionophorèse. Dans cette thérapie par courant de stimulation, les mains ou les pieds sont placés dans un bain-marie ou une sorte d’éponge est placée sous les bras. Un faible courant électrique traverse l’eau ; le mécanisme d’action est inconnu. On suppose que le seuil de déclenchement de la transpiration augmente sous l’effet d’une stimulation électrique. Le dermatologue peut prescrire cet appareil pour un auto-traitement à domicile. Cependant, la thérapie est laborieuse car elle doit être effectuée quotidiennement. La thérapie assèche également les zones cutanées affectées.

Aspiration des glandes sudoripares

Cette méthode convient aux personnes qui transpirent particulièrement abondamment sous les aisselles. L’anesthésie se fait uniquement localement. Tout d’abord, le liquide est pompé dans la zone touchée. Le médecin utilise une tige métallique pour détacher les tissus. Les tissus concernés sont ensuite aspirés, y compris les glandes sudoripares. Environ 80 pour cent des glandes sont retirées. Une légère transpiration est toujours possible, mais elle peut être facilement traitée avec un déodorant. La transpiration s’arrête immédiatement après l’opération. Cela reste ainsi parce que les glandes sudoripares ne peuvent pas se renouveler. Cela signifie que vous ne transpirez pas davantage ailleurs. Cette ablation des glandes sudoripares n’est pratiquée que dans quelques cliniques et n’est généralement pas prise en charge par les mutuelles.

Ablation chirurgicale des glandes sudoripares

L’ablation chirurgicale des glandes sudoripares est une méthode dépassée, mais elle était généralement financée par l’assurance maladie. Cela implique de retirer complètement la zone des glandes sudoripares sous les aisselles. Ce qui reste est une cicatrice de 10 à 20 centimètres de long, qui peut souvent entraîner des tensions cutanées et des douleurs au niveau de l’épaule. Bien qu’environ 90 pour cent des glandes sudoripares soient retirées, l’intervention est plus longue et la cicatrice constitue souvent un obstacle par la suite.

Efficace mais non sans danger : la sympathectomie

Lors d’une sympathectomie, une partie du nerf sympathique est retirée via une procédure endoscopique à droite et à gauche de la colonne vertébrale. Le système nerveux sympathique fait partie du système nerveux autonome. De là, de petites branches nerveuses s’étendent sous la peau. Ils contrôlent la production de sueur. Pour éliminer la transpiration des mains, un demi-centimètre est retiré entre la troisième et la quatrième côte. Les branches nerveuses qui mènent d’ici aux mains sont paralysées. Pour arrêter la transpiration du front, le nerf situé entre la première et la deuxième côte est sectionné. L’effet secondaire de cette opération est une transpiration compensatoire limitée : la production de sueur se déplace de la main ou du front vers le dos ou le ventre. Mais en règle générale, cela est beaucoup moins perturbant pour les personnes concernées.

Cependant, sectionner le nerf sympathique comporte de nombreux risques physiques et parfois psychologiques graves. Ce devrait être le dernier recours si toutes les autres thérapies n’ont pas fonctionné.

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