Tribunal social de l’État : pas de réduction mammaire pour les hommes

L’assurée de 52 ans du district d’Offenbach a déclaré que le gonflement rendait le sein sensible au toucher et provoquait des douleurs au repos et pendant l’exercice. L’homme se sentait également défiguré. Sa caisse d’assurance maladie n’a pas voulu prendre en charge les frais de l’opération car la légère augmentation mammaire n’était pas pathologique. Dans ce cas, il n’y a pas d’inflammation qui pourrait nécessiter une intervention.

Les juges du tribunal social de l’État ont donné raison à la caisse d’assurance maladie. Le tribunal social avait déjà statué à cet égard en première instance. Une personne assurée n’a droit à un traitement médical que si une maladie doit être diagnostiquée ou guérie ou si le but est d’atténuer les symptômes d’une maladie.

Les juges sociaux ont soutenu que le gonflement des glandes mammaires chez l’homme n’est pas une maladie. Toutes les « irrégularités physiques » ne doivent pas nécessairement être considérées comme une maladie. La chirurgie de réduction mammaire, c’est-à-dire une intervention chirurgicale sur un organe sain, n’est pas justifiée dans ce cas. En raison du stress psychologique, le plaignant a dû d’abord essayer une psychothérapie.