Au début des années 1990, une jeune étudiante en physiothérapie du Trinity College de Dublin, Anne Coyle, a commencé un internat à l’hôpital Beaumont. Il s’agissait à l’époque d’un hôpital relativement récent, desservant le nord de la capitale. Aujourd’hui, Coyle est de retour, cette fois en tant que directrice générale de l’hôpital – et son rôle n’est pas la seule chose qui a changé au cours des années qui ont suivi.
“[Beaumont] dessert une zone de chalandise beaucoup plus vaste. Il dessert une population beaucoup plus complexe que lorsqu’il a été construit il y a 40 ans », dit-elle.
L’hôpital a une empreinte importante, avec près de 5 000 employés répartis dans 54 spécialités médicales, ainsi que plus de 62 000 visites à son service d’urgence (SU) chaque année. Plus de 28 000 hospitalisations sont effectuées chaque année, ainsi que plus de 71 000 interventions quotidiennes. L’un des principaux hôpitaux universitaires d’Irlande, il est en partenariat avec le Royal College of Surgeons in Ireland (RCSI).
Elle espère que Beaumont réalisera de nombreuses choses. Sa nouvelle stratégie quinquennale, intitulée Building Excellence in Care, a été lancée récemment. Pense-t-elle que les soins proposés sont déjà excellents ? Elle admet qu’il y a place à amélioration dans certains domaines, notamment en ce qui concerne la capacité et la surpopulation.
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« La surpopulation des services d’urgence est en quelque sorte un problème à multiples facettes. Et depuis que j’ai commencé, nous avons fait beaucoup de travail en interne sur nos processus de remontée d’informations, sur les processus garantissant que personne ne [aged] plus de 75 attentes, gérer notre flux, gérer notre soutien et permettre aux gens d’accéder à un lit le plus rapidement possible », explique Coyle.
Hôpital Beaumont : « Il y a certainement du travail à faire là-bas », déclare Anne Coyle suite au rapport d’inspection de Hiqa de septembre qui soulignait la surpopulation des urgences. Photographie : Alan Betson
« Il y a donc un certain travail à faire là-bas, et une partie de ce travail [involves] améliorations que nous devons apporter en tant qu’hôpital.
Elle dit que certaines de ces améliorations nécessiteront un travail avec les partenaires de Beaumont, les établissements en retrait et le système de soins primaires.
Cependant, elle reconnaît que l’infrastructure physique de l’hôpital représente une certaine part du défi à venir. Il est prévu de changer cela.
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“Mais le bâtiment lui-même, en termes de façon dont il est aménagé, je pense que c’est un tout autre débat car nous avons définitivement besoin de nouveaux bâtiments”, explique Coyle.
« Mais il y a aussi [the question of] comment réutiliser ce que nous avons actuellement ? Comment s’organiser ? »
La manière dont les soins sont dispensés a considérablement changé au cours des décennies qui ont suivi la construction de l’hôpital, avec davantage de soins dispensés en ambulatoire, explique Coyle.
« Alors, comment pouvons-nous zoner l’hôpital le plus efficacement possible ? »
Les besoins des gens et la demande de services ont également changé. Beaumont a atteint son objectif en matière de prestation de services l’année dernière, dit-elle, mais des difficultés pourraient survenir à l’avenir.
« La demande persiste, donc nos activités ne suivent pas forcément le rythme de cette demande. Il sera donc difficile de déterminer comment atteindre les objectifs fixés pour 2025 », dit-elle.
Dans le domaine des soins de santé, dit-elle, les objectifs changent constamment. « Cela rend le travail assez intéressant. Mais oui, cela peut aussi être un peu frustrant, dans la mesure où ce n’est jamais « fait ».
Comme c’est le cas dans le système de santé sur l’ensemble de l’État, la digitalisation est un domaine dans lequel les personnels de Beaumont cherchent à progresser. Lorsque l’hôpital a ouvert ses portes, dit Coyle, il était « vraiment avancé », puisqu’il était doté de ce qu’on appelait le système d’information sur la santé de Beaumont.
Cependant, la technologie a évolué ; le système a été considéré comme le « plus grand risque » pour la prestation des services à l’hôpital et est remplacé par une version mise à jour.
La région du Nord-Est de Dublin, où se trouve Beaumont, du HSE, « sera le site pilote pour le dossier électronique du patient, et cela s’inscrira dans le cadre du Le numérique pour les soins programme », déclare Coyle. “Cela nous permet de nous assurer que nous nous éloignons de l’enregistrement sur papier… et cela améliore notre précision, nos diagnostics et notre enregistrement de ces informations et libère notre personnel clinique pour qu’il puisse prodiguer des soins cliniques.”
L’hôpital Beaumont cherche à faire progresser la numérisation de ses systèmes, à l’instar du service de santé de tout l’État. Photographie : Alan Betson
Coyle souligne l’importance pour les gens de « pouvoir avoir accès à nos propres informations » sous forme numérique, « parce que ce sont nos informations ».
Ayant travaillé au sein du NHS pendant de nombreuses années, Coyle est parfaitement conscient des différences entre celui-ci et le système de santé de la République. Il y a des avantages à fournir des services de santé et de soins plus larges par le HSE ; le NHS, dit-elle, est plus avancé en matière de soins de santé numériques et de « continuum de soins », c’est-à-dire le soutien fourni aux patients avant et après leur sortie.
La plus grande similitude, selon elle, est « l’excellente qualité » des cliniciens.
En mars 2023, le gouvernement a lancé le contrat de consultants uniquement public, qui vise à supprimer le travail privé du système de santé public et à augmenter le nombre de hauts décideurs dans les hôpitaux le soir et le week-end. Selon Coyle, quelque 78 pour cent des consultants de Beaumont ont signé ce contrat, qui a « augmenté les opportunités » de travail par semaine de six jours et d’horaires plus longs.
Des inquiétudes ont été soulevées quant à la manière dont cela pourrait être réalisé, mais Coyle dit qu’il s’agit de le tester, en premier lieu, et de résoudre tous les problèmes.
Le NHS a récemment commencé à travailler sur sept jours – est-ce quelque chose qui devrait être mis en œuvre dans la République ?
« Cela garantit vraiment qu’il n’y a aucune interruption – que vous n’avez pas de période de la semaine où vous ne travaillez pas et ne fournissez pas votre gamme complète de services », explique Coyle. “Mais je pense qu’à six heures [days]nous devrions y parvenir et être très clairs sur le fait qu’il n’y a pas de conséquences imprévues à le faire. Parce qu’il s’agit de s’assurer que l’infrastructure est là en termes de diagnostic, de laboratoires, de professionnels de la santé et des services sociaux. C’est toute l’équipe qui s’assoit autour de vos consultants.
Beaumont a récemment fait l’objet d’un examen minutieux lorsque l’Irish Kidney Association a intenté une action en justice contre elle pour ne pas avoir restitué un bâtiment appartenant à l’association caritative après que l’hôpital l’ait emprunté il y a plus de quatre ans pendant la pandémie de Covid. Coyle affirme que le bâtiment a été restitué en novembre, mais que l’affaire fait « toujours l’objet de procédures judiciaires ».
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Même si elle est relativement nouvelle dans le rôle de directrice générale, elle est ambitieuse dans ses projets. La population croissante et vieillissante de l’Irlande entraîne des défis uniques : complexité des maladies et comorbidités accrues. Il est donc important, estime Coyle, de planifier non seulement pour le présent, mais aussi pour l’avenir.
« Alors que nous développons nos nouveaux bâtiments, il est [a case of] en les concevant en fonction des besoins des gens tels qu’ils se présentent en 2026, mais aussi à long terme », dit-elle. “Et à mesure que nous obtenons de nouveaux traitements pour les conditions qui sont problématiques à l’heure actuelle, continuer à pérenniser les bâtiments que nous développons.”
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