- Certains premiers patients atteints de COVID ont montré des déficits cognitifs jusqu’à 3 ans après leur hospitalisation.
- Les symptômes à 2 à 3 ans n’étaient pas prédits par la gravité de la maladie aiguë de la COVID-19.
- Beaucoup ont changé d’emploi après avoir été hospitalisés en raison de problèmes cognitifs.
Jusqu’à trois ans après avoir été hospitalisés pour une infection aiguë au SRAS-CoV-2 au cours des premiers mois de la pandémie, certains patients présentaient encore des troubles cognitifs et psychiatriques légers à graves, selon les données de l’étude COVID Fog (C-Fog).
Au bout de 2 à 3 ans, un groupe de survivants précoces de la COVID a obtenu des résultats significativement inférieurs aux attentes dans tous les domaines cognitifs, affichant un déficit moyen équivalent à 10 points de QI (score moyen de 0,71 écart type en dessous de la moyenne, PLancet Psychiatrie.
Un sur neuf présentait des signes objectifs de déficits cognitifs graves équivalant à une différence de 30 points de QI.
Après 2 à 3 ans, la plupart des participants ont signalé au moins une anxiété légère (74,5 %), une fatigue (53,5 %) ou un déclin cognitif subjectif (52,1 %). Plus d’un cinquième ont déclaré que ces symptômes étaient graves. Les symptômes après 2 à 3 ans n’étaient pas prédits par la gravité de la COVID-19 aiguë, mais par le degré de rétablissement après 6 mois.
Plus d’un quart des participants (26,9 %) ont changé de profession après avoir eu la COVID, la mauvaise santé étant la raison la plus courante. Les changements de profession ont été associés à des déficits cognitifs.
« Les résultats montrent que les problèmes affectant l’attention et la mémoire – ainsi que la fatigue, la dépression et l’anxiété – continuent de toucher certaines personnes même 3 ans après l’infection par le COVID-19, en particulier celles qui n’avaient pas bien récupéré au bout de 6 mois », a déclaré le co-auteur Paul Harrison, FRCPsych, également de l’Université d’Oxford. MedPage aujourd’hui.
« Ces résultats ne s’appliquent qu’aux personnes qui ont dû être hospitalisées en urgence pour cause de COVID-19 », a souligné M. Harrison. « Nous soupçonnons, sans le savoir, que des problèmes similaires pourraient affecter le nombre beaucoup plus important de personnes qui n’ont pas été hospitalisées. »
C-Fog est l’une des rares études à suivre de manière prospective les patients COVID hospitalisés précocement. Ses résultats s’ajoutent aux données montrant des taux plus élevés de déclin cognitif et de démence chez les patients plus âgés hospitalisés pour COVID-19, a noté Tracy Vannorsdall, PhD, de Johns Hopkins Medicine à Baltimore, et co-auteurs d’un article éditorial d’accompagnement.
« L’observation d’un déclin cognitif 2 à 3 ans après l’infection chez les patients hospitalisés dans cette étude portant sur des survivants relativement jeunes de la COVID-19 (âge moyen 58,3 ans) est particulièrement préoccupante », ont écrit Vannorsdall et ses collègues.
« Le principal résultat de l’étude – selon lequel le degré d’amélioration des symptômes obtenu dans les 6 premiers mois suivant la maladie prédit un dysfonctionnement neuropsychiatrique ultérieur – suggère une fenêtre d’opportunité pour modifier positivement la trajectoire des résultats des patients », ont-ils ajouté.
Des études antérieures ont montré que 10,7 % des patients hospitalisés sortis de l’hôpital après une infection grave au SARS-CoV-2 au Brésil présentaient des troubles à long terme qui ont persisté pendant un an. Parmi les survivants de la COVID-19 sortis des hôpitaux de Wuhan début 2020, l’incidence des troubles cognitifs 12 mois plus tard était de 12,45 %.
L’étude C-Fog comprenait principalement des hommes (59,8 %) d’âge moyen de 58 ans, sortis de l’hôpital avec un diagnostic de COVID entre le 1er février 2020 et le 31 mars 2021.
Dans ce groupe, la dépression, l’anxiété et la fatigue étaient pires à 2 ou 3 ans qu’à 6 ou 12 mois, avec des preuves d’aggravation des symptômes existants et d’émergence de nouveaux symptômes, ont rapporté Taquet et ses collègues.
Le degré de récupération à 6 mois expliquait 35 à 49 % de la variance des symptômes d’anxiété, de dépression, de fatigue et de déclin cognitif subjectif à 2 à 3 ans. Un profil reliant l’élévation des D-dimères par rapport à la protéine C-réactive au cours de la COVID aiguë avec des déficits cognitifs subjectifs à 6 mois expliquait également 7 à 17 % de la variance à 2 à 3 ans.
Les déficits cognitifs objectifs à 2 à 3 ans n’étaient prédits par aucun facteur testé, à l’exception des déficits cognitifs à 6 mois, qui expliquaient environ 11 % de leur variance.
Les changements d’occupation étaient liés à la fois à des déficits cognitifs objectifs (OR 1,51, IC à 95 % 1,04-2,22 pour chaque diminution de l’écart type du score cognitif global) et à un déclin cognitif subjectif (OR 1,54, IC à 95 % 1,21-1,98 pour chaque augmentation de point sur le questionnaire de l’indice de changement cognitif en 20 points).
Les résultats se limitent aux patients hospitalisés pour COVID au début de la pandémie et peuvent ne pas s’appliquer à ceux infectés par des variants ultérieurs ou qui ont été vaccinés. Le faible taux de réponse et la prévalence élevée des symptômes suggèrent qu’un biais de sélection a pu se produire.
Divulgations
Ce travail a été financé par MQ Mental Health Research, la Fondation Wolfson, UK Research and Innovation, le National Institute for Health and Care Research (NIHR) et le NIHR Oxford Health Biomedical Research Centre.
Taquet est professeur clinicien au NIHR. Les co-auteurs ont fait état de relations avec des organisations à but non lucratif, des centres universitaires et l’industrie.
Un éditorialiste a fait état d’un lien avec le NIH ; les autres n’ont fait aucune déclaration pertinente.
Source principale
Lancet Psychiatrie
Référence source : Taquet M, et al « Trajectoires des symptômes cognitifs et psychiatriques 2 à 3 ans après l’admission à l’hôpital pour COVID-19 : une étude de cohorte longitudinale et prospective au Royaume-Uni » Lancet Neurol 2024 ; DOI : 10.1016/S2215-0366(24)00214-1.
Source secondaire
Lancet Psychiatrie
Référence source : Vannorsdall TD, et al « Résultats neuropsychiatriques et professionnels après une hospitalisation pour COVID-19 » Lancet Neurol 2024 ; DOI : 10.1016/S2215-0366(24)00250-5.
2024-08-07 00:34:50
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