Selon une nouvelle méta-analyse présentée lors de la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology avec le Congrès mondial de cardiologie, les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque pourraient ne tirer aucun avantage supplémentaire de la limitation de leur apport alimentaire en sodium en dessous du niveau maximal recommandé d’environ 2,3 grammes par jour. En fait, l’analyse de neuf essais contrôlés randomisés suggère qu’une telle restriction peut même augmenter le risque de décès.
Réduire le sodium en dessous des recommandations actuelles pourrait être contre-productif, selon la recherche.
Pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, limiter l’apport alimentaire en sodium à des niveaux inférieurs au maximum standard recommandé d’environ 2,3 grammes par jour n’apporte pas d’avantages supplémentaires et peut augmenter le risque de décès, selon les résultats de neuf essais contrôlés randomisés dans une nouvelle méta-analyse présenté lors de la session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology avec le Congrès mondial de cardiologie.
L’insuffisance cardiaque, dans laquelle le muscle cardiaque devient trop faible ou raide pour pomper le sang efficacement, est une maladie chronique qui touche plus de 6 millions d’adultes aux États-Unis. Les médecins recommandent un régime pauvre en sodium pour réduire la tension artérielle et éviter les symptômes courants tels que l’accumulation de liquide et gonflement. Cependant, des études antérieures ont rapporté des résultats mitigés concernant l’apport quotidien maximal optimal en sodium pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.
“Nos résultats ont montré que limiter le sodium alimentaire à moins que la recommandation habituelle était contre-productif dans la gestion de l’insuffisance cardiaque”, a déclaré Anirudh Palicherla, MD, résident en médecine interne à la Creighton University School of Medicine à Omaha, Nebraska, et auteur principal de l’étude. . “Cela correspondait à un récent essai contrôlé randomisé suggérant que restreindre le sodium plus que ce que nous faisons actuellement ne conduit pas nécessairement à de meilleurs résultats.”
Les US Dietary Guidelines for Americans recommandent à la plupart des adultes de limiter leur apport alimentaire en sodium à 2,3 grammes par jour ou moins, ce qui équivaut à environ une cuillère à café de sel de table. L’Américain moyen consomme plus de 3,4 grammes de sodium par jour.
Dans l’étude, les chercheurs ont analysé neuf essais contrôlés randomisés qui évaluaient différents niveaux de restriction sodée chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et incluaient des données sur les taux de décès et d’hospitalisation. La plupart des études ont été menées entre 2008 et 2022, à l’exception d’une étude antérieure publiée en 1991. Ensemble, les essais ont recruté au total près de 3 500 patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
En analysant les résultats de toutes les études, les chercheurs ont découvert que les patients suivant un régime avec un objectif d’apport en sodium inférieur à 2,5 grammes par jour étaient 80 % plus susceptibles de mourir que ceux qui suivaient un régime avec un objectif de 2,5 grammes par jour ou plus. Les limites de sodium variaient d’environ 1,2 à 1,8 gramme par jour dans les groupes d’étude les plus restrictifs. L’analyse n’a pas montré de tendance à l’augmentation des hospitalisations chez les patients suivant des régimes plus restrictifs.
“Limiter le sodium est toujours la voie à suivre pour aider à gérer l’insuffisance cardiaque, mais le montant de la restriction a fait l’objet d’un débat”, a déclaré Palicherla. “Cette étude montre que l’accent devrait être mis sur l’établissement d’un niveau sûr de consommation de sodium au lieu de trop restreindre le sodium.”
Les chercheurs ont déclaré qu’il y avait une variabilité significative dans les plans d’étude utilisés dans les essais cliniques, y compris différentes caractéristiques de base des participants, différents milieux de soins de santé et différentes méthodes de suivi de l’apport en sodium et des résultats pour la santé. Certaines études ont exigé des participants qu’ils restreignent leur consommation de liquides en plus de leur consommation de sodium, tandis que d’autres études ne l’ont pas fait. Cependant, Palicherla a déclaré que le nombre d’études et le nombre total de participants donnent aux chercheurs un niveau élevé de confiance dans les résultats globaux.
Des études futures pourraient aider à clarifier les cibles optimales pour le sodium alimentaire ou à identifier des sous-groupes de patients souffrant d’insuffisance cardiaque qui pourraient bénéficier d’une restriction plus ou moins importante, ont déclaré les chercheurs. Pour limiter l’apport en sodium, les experts recommandent de manger plus de fruits et de légumes frais et de cuisiner avec des ingrédients de base plutôt que des aliments et des sauces transformés, en boîte et en conserve qui contiennent souvent de grandes quantités de sodium. Lorsque vous mangez au restaurant ou achetez des aliments préparés, demandez des renseignements nutritionnels ou lisez les étiquettes des aliments et choisissez les aliments qui contiennent le moins de sodium.
Palicherla présentera l’étude, “Sodium Restriction in Heart Failure: A Meta-Analysis of Randomized Trials”, le dimanche 5 mars à 11h15 CT / 17h15
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