Trouble bipolaire : symptômes, causes et traitement | NDR.de – Guide

par Elena Zelle-Möhlmann

Le trouble affectif bipolaire est une maladie mentale. Les personnes concernées subissent de graves fluctuations d’humeur et de motivation : des phases de bonne humeur et de motivation intense alternent avec une humeur dépressive et une motivation réduite. C’est de là que vient le nom : « Bi » signifie deux, « polaire » signifie opposé, c’est-à-dire deux humeurs opposées. Un nom plus ancien est la maladie maniaco-dépressive. Pour beaucoup de personnes concernées, une vie quotidienne normale n’est pas possible. Environ trois à cinq pour cent des personnes vivent avec un trouble bipolaire.

Symptômes du trouble bipolaire : changements de personnalité

Le trouble bipolaire a deux faces : des phases maniaques alternent avec des épisodes dépressifs. Cela s’accompagne souvent d’un changement de personnalité. Les symptômes varient considérablement selon la phase et varient également d’une personne à l’autre.

Typique dans la phase maniaque :

• Humeur : bonne humeur euphorique, gaieté excessive, besoin exagéré de plaisir, manque de distance, irritabilité, impatience, caractère argumentatif, surestimation de soi
• Motivation et activité : activité accrue, envie de rester occupé, commencer beaucoup de choses et ne pas les terminer, distraction accrue, projets irréalistes, augmentation de l’énergie, sentiment de force, augmentation de la libido, dépenses d’argent irréfléchies, décisions irréfléchies
• Penser et parler : parler vite et fort, les pensées s’emballent
• Conséquences sociales : sociabilité excessive, manque d’inhibition, sous-estimation des dangers

Dans les cas graves, les personnes atteintes de la phase maniaque présentent des symptômes psychotiques tels que la folie des grandeurs ou de l’amour. Des hallucinations sont également possibles. Pendant les phases maniaques, les personnes atteintes de trouble bipolaire ne se sentent généralement pas malades, bien au contraire.

Typique en phase dépressive :

• Humeur : Dépression, peurs, tristesse, inquiétude, désespoir, doute de soi, dévalorisation de soi, manque de joie, sentiment de vide, engourdissement, incapacité à profiter, désespoir
• Motivation et activité : manque d’intérêt, passivité, décisions difficilement possibles, ralentissement des mouvements, agitation intérieure
• Penser et parler : manque d’idées, rumination, difficultés de concentration, problèmes de mémoire et de rétention, parole lente et calme, pleurnicheries
• Plaintes physiques : fatigue, épuisement, manque de force, besoin accru de repos, perte de libido, difficultés à s’endormir et à rester endormi, réveils précoces, besoin accru de sommeil.
• Conséquences sociales : retrait, aucune envie de faire des choses, évitement de la socialisation

De plus, des symptômes psychotiques peuvent survenir, tels que des délires d’appauvrissement, des délires de culpabilité ou la peur d’être en phase terminale. Un danger majeur des phases dépressives est le risque accru de suicide : les personnes atteintes de trouble bipolaire ont un risque de suicide 20 fois plus élevé.

Formes et évolution de la maladie

En règle générale, la manie ou l’hypomanie et la dépression alternent. Chez certains malades, les manies sont plus légères ou plutôt brèves, ce que les experts appellent alors hypomanie. Les épisodes dépressifs durent généralement plusieurs mois, tandis que les épisodes maniaques sont généralement plus courts. Des épisodes sans maladie de durée variable surviennent généralement entre les phases. Une forme particulière de trouble bipolaire est ce qu’on appelle le cycle rapide ; il se caractérise par un changement rapide avec au moins quatre phases de dépression ou de manie par an. En outre, il existe également des épisodes mixtes dans lesquels des symptômes dépressifs et maniaques surviennent en même temps et l’humeur peut changer de jour en jour ou d’heure en heure.

Causes du trouble bipolaire

On ne sait pas encore quelles sont les causes du trouble bipolaire. Ce qui est sûr, c’est qu’il n’y a probablement pas de cause unique. On suppose plutôt que les facteurs biologiques et les influences environnementales interagissent. Des études indiquent qu’il s’agit d’une maladie cérébrale : le métabolisme cérébral et certaines substances messagères ne fonctionnent pas correctement. Dans ces conditions, des événements stressants de la vie comme une séparation, le décès d’un proche ou encore un déménagement peuvent déclencher un trouble bipolaire. Il en va de même pour les drogues, l’alcool et le manque de sommeil. Bien que le trouble bipolaire lui-même ne semble pas être héréditaire, la susceptibilité à ce trouble l’est. Si l’un des parents est atteint, le risque de tomber malade augmente de 10 à 20 pour cent ; si les deux parents sont touchés, le risque augmente de 50 à 60 pour cent.

Diagnostic par un spécialiste : un test peut aider

Même si le niveau de souffrance est élevé, beaucoup de personnes touchées ne savent rien de leur maladie. Il y a trois raisons principales à cela. La première : le trouble bipolaire débute souvent à l’adolescence ou au début de l’âge adulte. Les sautes d’humeur sont donc souvent considérées comme typiques de la puberté. Deuxième raison : le trouble bipolaire ne peut pas être diagnostiqué sur la base d’un épisode dépressif. Il est donc important de consigner les symptômes antérieurs lors des entretiens avec les personnes touchées (anamnèse) et leurs proches (anamnèse externe). Et troisième raison : reconnaître les phases maniaques est très difficile car les personnes concernées ne les vivent pas nécessairement comme problématiques. Un test appelé Mood Disorder Questionnaire (MDQ) offre également de l’aide.

Les questions peuvent être utilisées pour savoir si quelqu’un a déjà souffert de manie. Mais : Le test ne remplace pas une visite chez le médecin. Quiconque soupçonne qu’il souffre d’un trouble bipolaire devrait le faire clarifier par un spécialiste en neurologie et en psychiatrie. Le trouble bipolaire s’accompagne souvent de troubles anxieux ou addictifs, de troubles de l’alimentation, de troubles obsessionnels compulsifs, de TDAH ou de troubles de la personnalité.

Thérapie : signes avant-coureurs, médicaments et psychothérapie

La thérapie est très individuelle. Il s’agit essentiellement d’un traitement médicamenteux et d’une psychothérapie et dépend de la phase respective. Afin de pouvoir adapter la thérapie le plus tôt possible, il est important que les personnes concernées connaissent leurs signes avant-coureurs individuels d’une phase dépressive ou maniaque.

La thérapie aiguë vise à stabiliser l’humeur en cas de dépression ou de manie. Si cela réussit, un traitement d’entretien suit. L’objectif est d’étendre la phase entre les épisodes dépressifs et maniaques à six à douze mois. La prévention des rechutes vise également à prévenir les rechutes à long terme.

S’il y a trois phases ou plus sur une période de cinq ans, un traitement médicamenteux à long terme est une option. Le moment et la dose des médicaments utilisés varient d’une personne à l’autre. En règle générale, il existe trois groupes : les stabilisateurs de l’humeur, les antidépresseurs et les antipsychotiques atypiques. Les effets ne prennent que quelques semaines pour faire effet, de sorte que les symptômes ne s’améliorent pas immédiatement.

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