Trouble de consommation de cannabis lié à un trouble bipolaire élevé, risque de dépression

Le trouble lié à la consommation de cannabis peut augmenter le risque de trouble bipolaire psychotique et non psychotique, ainsi que de dépression unipolaire.¹

De nouvelles données issues d’une analyse de cohorte prospective basée sur la population d’individus danois montrent que les personnes dépendantes au cannabis courent un risque presque deux fois plus élevé de dépression et un risque presque trois fois plus élevé de trouble bipolaire. Les enquêteurs danois pensent que les résultats devraient impliquer les normes de légalisation et de réglementation du cannabis, ainsi que les efforts visant à accroître les connaissances du public concernant l’impact du cannabis sur la santé mentale et la cognition.

Une équipe dirigée par Oskar Hougaard Jefsen, MD, de l’unité de recherche sur la psychose de l’hôpital universitaire d’Aarhus – Psychiatrie, a cherché à évaluer le lien potentiel entre le trouble lié à la consommation de cannabis et la prévalence accrue de la dépression unipolaire et du trouble bipolaire – sous-types psychotiques et non psychotiques – parmi les Population du Danemark.

Bien que de nombreux pays et territoires, dont le Danemark, qui ont légalisé le cannabis à des fins médicinales et/ou récréatives, soient soutenus par un profil bénéfice-risque positif pour de nombreuses maladies chroniques,² Jefsen et ses collègues ont noté que l’utilisation et la puissance moyenne du cannabis ont augmenté au fil du temps.

“Le trouble lié à la consommation de cannabis est fréquent chez les personnes atteintes de troubles affectifs et, dans ce groupe, est associé à une augmentation de la gravité des symptômes, de la suicidabilité et de la mortalité”, ont écrit les enquêteurs. « Bien que contestées, les preuves suggèrent que la consommation de cannabis peut être associée à un risque accru de développer des troubles psychiatriques ; cependant, l’association pourrait également être inversée ou attribuable à une confusion (c’est-à-dire une responsabilité génétique commune pour la consommation de cannabis et les troubles psychiatriques).

Ils ont effectué leur analyse de cohorte longitudinale en utilisant les données nationales des inscrits pour toutes les personnes nées au Danemark avant 2006, âgées de 16 ans et plus et vivant dans le pays entre 1995 et 2021.

L’analyse comprenait 6,65 millions de personnes suivies pendant plus de 119,53 millions d’années-personnes. Dans l’ensemble, seulement 60 696 personnes (0,9 %) avaient reçu un diagnostic de trouble lié à la consommation de cannabis au cours de la période de suivi ; 260 746 autres (3,9 %) avaient développé un trouble affectif pertinent pour l’analyse.

Jefsen et ses collègues ont observé un risque presque doublé de chacun des troubles affectifs suivants chez les personnes atteintes de troubles liés à l’usage de cannabis :

• Dépression unipolaire (risque relatif [HR], 1,84 ; IC à 95 %, 1,78 – 1,90)
• Dépression psychotique unipolaire (RR, 1,97 ; IC à 95 %, 1,73 – 2,25)
• Dépression unipolaire non psychotique (RR, 1,83 ; IC à 95 %, 1,77 – 1,89)

La consommation globale de cannabis était associée à un risque accru de trouble bipolaire, mais le risque était plus prononcé chez les hommes (HR, 2,96 ; IC à 95 %, 2,73 – 3,21) que chez les femmes (HR, 2,54 ; IC à 95 %, 2,31 – 2,80) . Les personnes qui consommaient du cannabis présentaient un risque plus que quadruplé de trouble bipolaire psychotique (RR, 4,05 ; IC à 95 %, 2,73 – 3,21).

Parmi les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis, le risque associé était plus élevé pour le trouble bipolaire psychotique que pour les sous-types non psychotiques (RR relatif, 1,48 ; IC à 95 %, 1,21 – 1,81), mais pas pour la dépression unipolaire (RR, 1,08 ; IC à 95 %, 0,92 – 1,27) .

Malgré les limites, notamment l’incertitude des diagnostics de troubles classés liés à la consommation de cannabis et les troubles affectifs, ainsi que le risque de biais de détection, les enquêteurs ont souligné que les résultats sont peut-être la plus grande enquête à ce jour sur les associations entre les troubles liés à la consommation de cannabis et les troubles affectifs.

“Les résultats de cette étude de cohorte suggèrent que la consommation de cannabis est associée à un risque accru de trouble bipolaire psychotique et non psychotique et de dépression unipolaire”, ont-ils écrit.

L’équipe a suggéré que leurs données impliquent les stratégies de légalisation et de contrôle entourant le cannabis.

« Il est important de noter qu’il semble y avoir un besoin d’améliorer les connaissances sur les effets dose-dépendants de la consommation de cannabis sur le cerveau, la cognition et le comportement ; identification des facteurs de risque de transition de la consommation de cannabis (trouble) vers des troubles psychiatriques ; et les effets de l’arrêt du cannabis sur le risque psychiatrique à long terme », ont conclu Jefson et ses collègues.

Les références

1. ^{Jefsen OH, Erlangsen A, Nordentoft M, Hjorthøj C. Trouble lié à la consommation de cannabis et risque ultérieur de dépression unipolaire psychotique et non psychotique et de trouble bipolaire. JAMA Psychiatrie. Publié en ligne le 24 mai 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.1256}
2. ^{Walter K. Consommation de cannabis plus élevée chez les patients atteints de maladies rhumatismales. HCPLive. Publié le 26 juin 2023. Consulté le 29 mai 2023.}