Les résultats font suite à des données récentes suggérant que la dysmotilité œsophagienne peut être associée à une œsophagite à éosinophiles (EoE), qui se présente souvent avec une dysphagie.
Plus de la moitié des patients avec oesophagite à éosinophiles (EoE) présente un trouble de la motilité œsophagienne, ont découvert les chercheurs d’une nouvelle analyse Publié dans Neurogastroentérologie et Motilité.
Leurs découvertes font suite à des données récentes suggérant que la dysmotilité œsophagienne peut être associée à l’EoE, qui se présente souvent avec une dysphagie. Dans la récente revue systématique et méta-analyse, 53% avaient un trouble de la motilité anormal. L’analyse a inclus 400 patients couvrant 14 études utilisant la manométrie à haute résolution (HRM).
“La dysmotilité œsophagienne peut être due à un dysfonctionnement des muscles lisses dans l’EoE qui peut être induit par l’interaction des éosinophiles et des mastocytes. Cependant, on ne sait pas si cela agit seul comme un facteur unique ou dans quelle mesure l’inflammation, l’œdème ou la fibrose associés entraînant une diminution de la conformité jouent un rôle », ont expliqué les chercheurs. “Les mécanismes physiopathologiques qui favorisent la dysmotilité œsophagienne chez les patients atteints d’EoE ne sont pas entièrement connus, bien qu’il existe plusieurs théories postulées. Chez certains patients atteints d’achalasie, les éosinophiles dégranulants peuvent être les médiateurs de la destruction des neurones du plexus myentérique.
Dans leur étude, l’achalasie était peu fréquente, présente chez seulement 2 % des patients. D’autres troubles majeurs de la motilité, y compris l’obstruction de la jonction œsophagogastrique (10 %) et le trouble hypercontractile (1 %), étaient également peu fréquents. Les troubles du péristaltisme étaient également moins fréquents chez les patients. Par exemple, une contractilité absente a été observée chez seulement 5 des 345 patients dans 10 études.
Pendant ce temps, des troubles mineurs de la motilité, y compris une motilité oesophagienne inefficace (IEM) et un péristaltisme fragmenté, étaient fréquents chez les patients. Les chercheurs ont noté que bien que l’IEM soit prévalent chez les patients atteints d’EoE (18 %), la proportion ne variait pas de manière significative par rapport à celle des témoins et les patients atteints d’EOE n’avaient pas un risque accru d’IEM par rapport aux témoins (rapport de cotes, 0,83 ; 95 % IC, 0,30-2,27). L’IEM et le péristaltisme fragmenté ont été trouvés à un taux similaire chez les patients atteints d’EoE et les témoins atteints de reflux gastro-œsophagien.
“L’étiologie de ces anomalies de la motilité est très probablement multifactorielle, et d’autres études sont nécessaires pour déterminer la relation entre l’infiltration éosinophile et les anomalies de la motilité œsophagienne”, ont expliqué les chercheurs. “En particulier, la GRH et les techniques plus récentes telles que EndoFLIP doivent être utilisées de manière prospective avec la classification de Chicago 4 pour fournir l’image la plus à jour de manière prospective. Du point de vue clinique, il serait raisonnable d’envisager une manométrie œsophagienne chez les patients EoE présentant une dysphagie continue ou des symptômes de douleur thoracique qui persistent malgré des réponses histologiques et/ou endoscopiques réussies au traitement.
Les chercheurs ont signalé l’hétérogénéité présente dans et entre les études incluses dans leur analyse, notant que leurs résultats doivent être interprétés avec prudence. Le groupe a également souligné un manque de données endoscopiques cohérentes incluses dans certaines études, laissant une incertitude quant à la présence de changements structurels, tels que la maladie fibrosténosique. Ces changements structurels, ont expliqué les chercheurs, peuvent contribuer à certaines anomalies manométriques observées dans la manométrie œsophagienne.
Référence
Reddy S, Ketchem C, Dougherty M, Eluri S, Dellon E. Association entre l’œsophagite à éosinophiles et la dysmotilité œsophagienne : une revue systématique et une méta-analyse. Neurogastroentérol Motil. Publié en ligne le 27 septembre 2022. doi:10.1111/nmo.14475
