Tumeurs à papillomavirus, avez-vous réservé le vaccin ?

RÉDUIRE drastiquement les cas de cancer du col de l’utérus (et pas seulement) causés par le VPH, le virus du papillome humain, jusqu’à leur disparition, n’est pas une utopie mais un objectif réalisable. Comment faire? Faisons-nous vacciner. Tous. La campagne de sensibilisation « Avez-vous bien réservé ? », créée par MSD et autorisée par le Ministère de la Santé, nous le rappelle. Lancé maintenant en 2021, il est aujourd’hui également enrichi d’un spot télévisé, dans le but d’augmenter les informations correctes pour la prévention des maladies liées au VPH.

VPH et cancer

L’infection à papillomavirus (Hpv-Human Papilloma Virus) est l’infection sexuellement transmissible la plus fréquente. Classé deuxième agent pathogène responsable de cancer dans le monde, le virus du papillome peut provoquer divers types de tumeurs, et – il faut le souligner – pas seulement féminines : outre celles du col de l’utérus, du vagin et de la vulve, il est aussi responsable de néoplasmes de l’anus, du pénis, de la cavité buccale, du pharynx et du larynx. En Italie, plus de 6 500 cas chaque année sont attribués à des infections chroniques de souches de VPH oncogènes.

Le cancer du col de l’utérus, en particulier, est désormais le cinquième cancer le plus répandu dans le monde, avec un taux d’incidence estimé par âge pour 2020 de 13,3 pour 100 000 femmes. Elle provoque des centaines de milliers de décès chaque année et a un fort impact sanitaire et socio-économique. En Italie en 2022, il y avait 2 400 diagnostics, tous dus à des infections au VPH.

Prévention : c’est possible

Cependant, la prévention des maladies oncologiques liées au VPH est possible grâce à la synergie entre prévention primaire et secondaire. Avec des avantages incontestables pour la santé publique, mais aussi pour le service de santé en termes de réduction des coûts. Qu’il suffise de dire que le total des coûts directs liés aux infections à HPV peut être estimé à plus de 542 millions d’euros par an.

“Aujourd’hui, nous pouvons compter sur d’importantes preuves scientifiques qui démontrent comment nous pourrions éliminer complètement le cancer du col de l’utérus, un objectif que l’OMS s’est fixé pour 2030”, souligne Rosa De Vincenzo, de la Gemelli Polyclinic Foundation, IRCCS, Oncological Gynecology, vice-présidente du National Société de Colposcopie et de Pathologie Cervico-Vaginale. « Cependant, il est nécessaire d’augmenter le niveau de connaissance de la pathologie et de sensibiliser à l’importance de la prévention primaire et secondaire, en améliorant les niveaux de couverture vaccinale, en encourageant l’adhésion aux programmes de dépistage et en augmentant le nombre de diagnostics et d’interventions thérapeutiques précoces. Le diagnostic de cancer du col de l’utérus micro-invasif ou à un stade précoce permet en effet aujourd’hui d’effectuer des traitements conservateurs, de “préservation de la fertilité”, pour maintenir la capacité procréatrice”.

La campagne “Vous avez réservé, n’est-ce pas ?”

Comme le souligne l’expert, des informations confuses et de faux mythes circulent encore sur le papillomavirus, donc un conseil correct sur cette infection reste essentiel. “Si nous voulons vraiment vaincre ces tumeurs, il est nécessaire d’informer et d’impliquer de plus en plus la population et, en particulier, les jeunes et leurs parents – ajoute-t-il – C’est une tâche fondamentale non seulement de la santé publique aux niveaux national et régional mais aussi de tous les professionnels de santé qui entrent en contact avec les patients et leurs familles ».

Par conséquent, les campagnes telles que “Vous avez bien réservé?” sont les bienvenues. Le projet a déjà commencé en 2021 avec une riche planification sur les canaux de médias sociaux, auxquels des communications radio via des diffuseurs nationaux ont été ajoutées en 2022. Et aujourd’hui, il y a aussi une publicité télévisée, diffusée sur les chaînes Sky, Mediaset et Discovery. En plus du large éventail de contenus disponibles sur les différentes chaînes, il existe également un portail – www.haiprenotatovero.it – plein d’informations utiles et immédiates sur les maladies liées au VPH et les possibilités de prévention. Le contenu du site a été évalué par des experts du Ministère de la Santé qui ont autorisé la campagne.

Vaccination et dépistage pour vaincre le VPH

“Les données sur le niveau d’information et de sensibilisation des jeunes générations sont décevantes, tout comme les données sur la non-adhésion aux programmes de dépistage”, renchérit Roberta Siliquini, présidente de la SItI (Société italienne d’hygiène, de médecine préventive et de santé publique). “Tout cela s’ajoute aux retards causés par la pandémie, qui a réduit de moitié les niveaux d’adhésion à la vaccination et au dépistage.”

Le Plan National Oncologie, récemment approuvé par la Conférence État-Régions, intègre les objectifs de couverture vaccinale et de dépistage HPV du Plan européen de lutte contre le cancer à l’horizon 2025, mais attend également que le nouveau Plan National de Prévention Vaccinale les intègre. Ces mesures de santé publique permettent la réduction drastique de l’incidence de ces néoplasmes grâce à la synergie de deux mesures fondamentales : l’atteinte de niveaux élevés de couverture vaccinale et l’adhésion au dépistage.

« En 2021, la Commission européenne a publié le plan européen de lutte contre le cancer. D’ici 2025, 90% des États membres devront protéger 90% des filles et augmenter significativement la vaccination des garçons. Le dépistage cervical doit être proposé à 90 % des femmes éligibles et 90 % des patientes atteintes de formes invasives doivent toujours recevoir des traitements et des suivis en temps opportun dans des centres hautement spécialisés », explique Saverio Cinieri, président national de l’AIOM/Association italienne d’oncologie médicale. En Italie, nous avons un système de santé qui a tout le potentiel pour répondre de manière coordonnée à ce triple défi”. Développer des voies synergiques et intégrées de prise en charge de la maladie dans son ensemble, allant de la prévention primaire (vaccination, promotion de comportements visant à réduire le risque de contracter une infection à HPV) à la prévention secondaire (dépistage et diagnostic précoce), jusqu’à la réduction des les pertes de suivi et l’amélioration de la qualité de vie des personnes touchées par le néoplasme.

“Entre 2019 et 2021 nous sommes passés de 39% à 23% dans le taux d’adhésion au test Pap ou HPV”, ajoute Cinieri. « Pour combler cet écart, et plus généralement pour atteindre le seuil des 90 %, de nouveaux modèles d’organisation des programmes régionaux de dépistage doivent être identifiés et les systèmes informatiques de support doivent être mis en place. Aussi pour les vaccinations nous sommes passés de 66% à 32% chez les onze ans et de 54% à 26% chez les onze ans. Il faut se remettre rapidement pour ne pas risquer d’avoir une augmentation des cas dans un futur proche ».

Le rôle du médecin de famille

“L’information et la sensibilisation des jeunes et des parents au sujet de la prévention du cancer doivent également être la tâche du médecin de famille”, conclut Silvestro Scotti, secrétaire général national FIMMG / Fédération italienne des médecins de famille, qui parle d’un rôle actif du clinicien dans la promotion d’actions d’information et de « relance » pour les vaccinations et les dépistages, surtout pour les sujets fragilisés par une pathologie ou vulnérables par leur condition socio-économique. Par ailleurs, l’expérience du Covid-19 a amené à pleine maturité le processus d’implication des médecins généralistes dans le réseau de prévention qui ne disposent pourtant pas encore dans toutes les Régions des outils informatiques pour être véritablement en ligne avec la santé publique ».

Un engagement au présent pour protéger l’avenir

La prévention des tumeurs HPV est une grande réussite de la science, mais il reste encore beaucoup de travail à faire en termes de sensibilisation et de perception du risque que ces maladies graves peuvent engendrer dans la vie des gens, notamment celle des jeunes femmes et des nouvelles générations. « Je suis vraiment fier de pouvoir dire qu’une fois de plus, Msd est aux côtés de la santé publique italienne. Une synergie fondamentale pour éliminer les tumeurs à papillomavirus », déclare Nicoletta Luppi, présidente et directrice générale de MSD Italia. « Le Covid-19 a eu un impact majeur sur la prévention primaire et secondaire. Dans de nombreuses Régions, des efforts sont déployés pour récupérer les dépistages et les vaccinations reportés pendant la phase la plus dure de la pandémie. C’est pourquoi, aujourd’hui, il est important de sensibiliser et d’informer correctement, en s’appuyant également sur l’utilisation de l’outil de communication à grande échelle par excellence, la télévision. Une communication synergique qui embrasse tous les canaux de communication : TV, réseaux sociaux et radio. Ensemble, ils représentent un outil omniprésent pour leur capacité à rendre « mémorable » un message important tel que celui de la prévention. Nous croyons fermement qu’une information correcte dans les bons canaux est un puissant outil de prévention”.