2024-11-26 13:21:00
En quelques années seulement, l’immunothérapie est devenue un pilier du traitement de nombreux cancers. À tel point qu’actuellement, 70 % des centres d’oncologie italiens ont commencé à traiter chacun plus de 50 nouveaux patients, tandis que 30 % en ont commencé plus de 100. Cependant, seuls 20 % des établissements ont mis en place des groupes de travail multiprofessionnels véritablement structurés. établi pour la gestion des éventuelles toxicités, qui peuvent être assez fréquentes chez les patients sous immunothérapie. Ces chiffres sont issus d’une enquête réalisée par le Cipomo (Collège italien des oncologues médicaux des hôpitaux primaires), qui souhaitait fournir un aperçu à 360 degrés de l’état de l’art dans la gestion de l’immunothérapie dans 109 installations complexes d’oncologie réparties sur tout le territoire national. , impliquant 150 professionnels de haut niveau.
Nous accédons à l’immunothérapie
La grande majorité (70%) d’entre eux déclarent avoir débuté une immunothérapie sur plus de 50 patients pour le traitement de différents types de cancer : cancer du poumon (25%), cancers génito-urinaires (17%), cancers de la peau (16%), gynécologiques ( 2 %). Les résultats de l’enquête ont été présentés à l’occasion de la quatrième édition du Cipomo Day, une réunion virtuelle qui vient de clôturer ses travaux, au cours de laquelle un manuel pour la reconnaissance et la gestion des toxicités d’origine immunitaire a également été présenté aux médecins généralistes.
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Les effets secondaires
« L’immunothérapie est la grande innovation thérapeutique de la dernière décennie – commente-t-il Luisa Fiorettoprésident du Cipomo et directeur du Département d’Oncologie et du SOC Oncologie Médicale, Autorité Sanitaire Locale du Centre Toscane -. Mais comme cela se produit lors des tournants d’époque, de nouveaux défis sont apparus que le système est appelé à gérer : de l’information du patient et du soignant sur le mécanisme d’action, les résultats et les effets secondaires possibles, jusqu’à l’implication multiprofessionnelle des spécialistes intéressés. dans le personnel soignant et infirmier, jusqu’aux changements organisationnels résultant de la prévalence des patients traités et de la nécessité de créer des parcours dédiés à la toxicité ou aux urgences liées à l’immunothérapie. C’est la raison de cette enquête.”
« En général, au moins la moitié des managers interrogés ont déclaré n’avoir commencé l’immunothérapie qu’après une discussion au sein des soi-disant GOM, les groupes de travail multidisciplinaires, c’est-à-dire composés de différents spécialistes qui participent à la définition et à la mise en œuvre pratique du parcours de diagnostic. , thérapeutique et réadaptation des patients atteints de cancer – explique-t-il Joseph Avrildirecteur de la Structure Oncologique Complexe de l’Hôpital d’Udine –. Pour l’instant, seulement 20% des entreprises disposent d’un groupe multidisciplinaire véritablement structuré, mais cela reste un bon point de départ, que nous nous engageons, comme Cipomo, à développer le plus rapidement possible dans les années à venir”.
L’organisation
L’enquête a également mis en évidence les répercussions de l’immunothérapie sur l’organisation des structures d’oncologie. « À l’augmentation des dépenses en médicaments, que la grande majorité des gestionnaires juge acceptable – poursuit Aprile – il faut aujourd’hui réfléchir à une réorganisation logistique des délais d’accès et d’administration. Par ailleurs, il faut tenir compte de la charge administrative excédentaire des responsables d’oncologie.
Avec l’arrivée de nouvelles formulations d’immunothérapie, un changement organisationnel favorable est également attendu, ce qui aura un impact sur la durabilité économique. « Les nouvelles voies d’administration des traitements d’immunothérapie, comme la voie sous-cutanée, peuvent favoriser l’oncologie locale – commente-t-il. Sandro Barnichef émérite du département d’oncologie de l’hôpital de Treviglio (BG) et conseiller national du Cipomo –. 75% des oncologues interrogés dans le cadre de notre enquête déclarent que ce changement est assez ou très impactant d’un point de vue organisationnel. Par ailleurs, 87 % des spécialistes considèrent que l’éducation des patients et des soignants est importante comme un élément supplémentaire de sécurité et de qualité, notamment pour savoir intercepter précocement l’apparition des effets secondaires liés à l’immunothérapie. Le personnel soignant joue un rôle important à cet égard. »
Enfin, il reste une série de questions ouvertes auxquelles seule la recherche, au fil du temps, pourra répondre. « La principale question relative à l’immunothérapie concerne la question de savoir si et quand il est possible d’interrompre les traitements – précise-t-il. Monica GiordanoDirecteur de la Structure Complexe d’Oncologie de l’ASST Lariana – : nous n’avons pas encore la réponse et c’est pour cette raison que des études sont en cours. De plus, il existe encore peu d’informations concernant la toxicité chez les patients potentiellement guéris et soumis à une immunothérapie adjuvante. Nous attendons également de comprendre si des outils innovants basés sur l’intelligence artificielle pourront aider l’oncologue à mieux sélectionner et prendre en charge le patient candidat à l’immunothérapie. »
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Rédaction Santé
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Lors de la Journée Cipomo, un manuel pour la reconnaissance et la gestion des toxicités d’origine immunitaire a été présenté aux médecins généralistes, en vue d’une collaboration continue avec la médecine locale.
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