2023-07-25 13:48:38
Encore difficiles à diagnostiquer et très hétérogènes d’un point de vue clinique et biologique, les tumeurs neuroendocrines sont un groupe de néoplasmes qui enregistrent chaque année plus de 2 600 nouveaux cas en Italie. Face à cette complexité, la réponse doit être pluridisciplinaire et la discussion de la meilleure thérapeutique doit se faire au cas par cas. C’est la conclusion à laquelle est parvenue une récente revue menée par l’Association italienne d’oncologie médicale (AIOM) réalisée grâce au soutien inconditionnel d’Ipsen SpA et publiée dans la revue Cancer Treatment Reviews.
« Nous avons mené une analyse pour évaluer le rôle efficace des médicaments octréotide et lanréotide – souligne Saverio Cinieri, président national de l’AIOM -. Ce sont deux analogues de la somatostatine que nous utilisons depuis des années comme thérapies capables de bloquer la croissance tumorale et de contrôler certains symptômes associés à la maladie. Cependant, leur utilisation dans certains contextes cliniques pour les tumeurs neuroendocrines gastro-entéropancréatiques et pulmonaires est controversée. Il n’y a pas d’accord universel parmi les spécialistes car les preuves scientifiques ne sont pas aussi claires. Même les différentes directives internationales sont parfois contradictoires”.
Cas à discuter en groupe
La publication a évalué huit situations cliniques uniques dans lesquelles l’utilisation d’analogues de la somatostatine est débattue. “Il est apparu que, contrairement aux situations cliniques classiques où l’utilisation de ces thérapies est de routine, il existe des contextes particuliers dans lesquels l’octréotide et le lanréotide peuvent déterminer des bénéfices pour des patients sélectionnés, bien que les preuves scientifiques soient modestes”, a souligné Nicola Fazio, directeur du programme Tumeurs du système digestif et neuroendocrinien de l’Institut européen d’oncologie IEO. “Ce type de cas doit être discuté au sein de groupes pluridisciplinaires dédiés aux tumeurs neuroendocrines, incluant des cliniciens tels qu’oncologue, endocrinologue, gastro-entérologue, interniste, médecin nucléaire.”
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Les tumeurs neuro-endocrines touchent un total de 24 000 patients en Italie et la survie à cinq ans est de 63 %. Les néoplasmes neuroendocriniens, dont l’incidence augmente progressivement, sont des formes de cancer qui prennent naissance à partir des cellules du système neuroendocrinien et qui peuvent se développer dans divers organes. « Les troubles gastro-entéro-pancréatiques et pulmonaires, que nous avons pris en compte dans la revue, représentent plus de 80 % de tous les cas. Comme ils sont peu fréquents, ce sont des maladies oncologiques plus difficiles à diagnostiquer et à traiter et, par conséquent, les patients doivent être pris en charge dans des centres de référence », explique Fazio.
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centres spécialisés
En Italie, il existe huit centres d’excellence pour le traitement des tumeurs neuroendocrines gastro-entéropancréatiques qui ont reçu la certification de la Société européenne des tumeurs neuroendocrines. « Il existe aussi diverses structures hospitalières, universitaires ou de recherche, dans lesquelles il existe des compétences mono ou oligo-spécialistes pour le traitement de ces formes particulières de cancer. Ce sont des néoplasmes complexes et contre lesquels des résultats importants ont été obtenus au cours des 20 dernières années. Une plus grande coordination sur le front de la recherche scientifique est essentielle si nous voulons augmenter encore les taux de survie », conclut Cinieri.
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