2024-09-02 02:59:40
Plusieurs mois de négociations ont échoué aujourd’hui, le contrat d’UF Health avec UnitedHealthcare ayant expiré.
Les deux entités avaient jusqu’au 1er septembre pour régler leurs désaccords sur les tarifs, les processus de réclamation et les exigences administratives.
À compter de ce matin, les soins seront interrompus pour environ 30 000 utilisateurs de Medicaid dans tout l’État après que l’assureur et le réseau de santé n’ont pas réussi à parvenir à un accord, selon un communiqué des États-Unis. publié publiquement.
L’entreprise n’a pas précisé combien de personnes utilisant des plans commerciaux seront affectées. Une demande d’accès aux dossiers publics de l’UF indique que 5 000 à 7 000 étudiants utilisent le plan Student Resources de l’entreprise et pourraient être concernés.
Les patients de l’UF Health ont commencé à recevoir des courriers en juin les alertant du conflit. Le réseau de santé a déclaré que le problème était dû au fait que des assureurs comme United engrangent des milliards de bénéfices, laissant les systèmes médicaux assumer les coûts.
United, pour sa part, a accusé UF Health d’avoir exigé une augmentation de prix de plus de 25 % au cours de la première année de son contrat commercial.
Les personnes utilisant à la fois des plans commerciaux et Medicaid seront désormais hors réseau pour les établissements de santé de l’UF, à l’exception des patients de l’hôpital psychiatrique de l’organisation et des hôpitaux du centre de la Floride.
Les utilisateurs de Medicare ne seront pas touchés, à l’exception de ceux de l’hôpital UF Health Flagler dans le comté de St. Johns.
UF Health et United proposent des explications différentes quant à l’avenir des 5 000 à 7 000 étudiants de l’UF inscrits au plan de ressources étudiantes de United.
Dans une déclaration faite à The Alligator la semaine précédant l’expiration du contrat, l’UF Health a déclaré que les étudiants ne seraient pas affectés, quelle que soit l’issue des négociations. L’université a déclaré que les étudiants reçoivent des soins par l’intermédiaire des services aux étudiants, et non par l’intermédiaire de l’UF Health, qui sont deux contrats différents.
Toutefois, United a précisé que UF Health sera hors réseau pour le plan de ressources étudiantes, ce qui pourrait signifier que les étudiants seront confrontés à des parts de coûts plus élevées à l’avenir, et a encouragé les étudiants à parler aux prestataires pour comprendre les coûts supplémentaires.
Dans son communiqué, United a déclaré avoir présenté une proposition de révision des plans commerciaux le 30 août et un contrat permettant à UF Health de continuer à participer à son réseau Medicaid le 31 août. La compagnie d’assurance allègue que le réseau de santé n’a répondu à aucune des deux propositions.
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La dernière proposition d’UF Health, envoyée le 29 août, comprenait des demandes d’augmentation de prix de 30 % sur deux ans et une augmentation de tarif de 20 % la première année de son contrat, a déclaré United.
« Notre objectif reste de parvenir à un accord abordable et de rétablir l’accès au réseau d’UF Health », a écrit la société. « Cependant, nous avons besoin qu’UF Health aborde la table des négociations avec une proposition réaliste que les Floridiens peuvent se permettre et qu’elle finalise les termes de notre contrat Medicaid auquel nous avons accepté. »
UF Health a déclaré que United proposait des tarifs commerciaux inférieurs à l’inflation générale et « bien inférieurs » à la hausse des coûts annuels dans son propre communiqué, également publié dimanche.
« United nous payait considérablement moins que les tarifs du marché, et ces chiffres ont diminué au cours des dernières années », a écrit UF Health. « Pour couronner le tout, ils n’ont proposé aucune augmentation à nos cabinets médicaux pour les 12 prochains mois. »
UF Health a conclu des accords de continuité des soins pour les patients, y compris ceux souffrant de cancer, de chirurgie ou de grossesse, indique le communiqué.
« Nous avons continué à essayer de parvenir à un accord jusqu’à la date limite, mais United a insisté pour lier d’autres produits aux négociations et imposer brusquement de nouvelles conditions et changer de langage », a déclaré Marvin Dewar, directeur général d’UF Health Physicians, dans le communiqué.
Comme l’assureur, le réseau de santé a réitéré qu’il était ouvert à de nouvelles négociations mais qu’il attend toujours une « offre juste et durable » pour ses services.
Contactez Zoey Thomas au zthomas@alligator.org. Suivez-la sur X @zoeythomas39.
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