Un algorithme de traitement simple peut aider à réduire les disparités de traitement pour les personnes hispaniques et les Noirs atteints de sclérose en plaques (MS), selon une étude préliminaire publiée aujourd’hui, le 3 mars 2025, qui sera présentée à la 77e réunion annuelle de l’American Academy of Neurology se déroulant du 5 au 9 avril 2025 à San Diego et en ligne.
Les études montrent que les personnes hispaniques et les Noirs ont des niveaux de handicap plus élevés que les Blancs mais ne reçoivent pas des prescriptions pour les traitements plus récents et plus efficaces aussi souvent que les blancs. Nous sommes ravis que nous ayons trouvé un moyen simple d’augmenter rapidement l’utilisation de ces médicaments parmi les trois groupes, améliorant considérablement leur santé. “
Annette Langer-Gould, MD, PhD, auteur de l’étude de Kaiser Permanente Southern California à Los Angeles et membre de l’American Academy of Neurology
Le programme utilise un algorithme pour déterminer les meilleurs traitements modifiant la maladie pour les personnes atteintes de SEP. L’algorithme utilise des facteurs cliniques facilement disponibles tels que la faiblesse et le dysfonctionnement de la vessie, et considère également les facteurs sociaux tels que les coûts directs, les barrières de transport, les services de garde et les horaires de travail, mais pas la race et l’ethnicité.
L’intervention peut correspondre aux gens à de nouveaux traitements qui sont très efficaces pour réduire les rechutes de la SEP, y compris des médicaments comme le natalizumab, le rituximab et l’ofatumumab. Les rechutes sont lorsque les symptômes de la SEP comme l’engourdissement, la faiblesse, la raideur ou les problèmes de vision apparaissent pendant au moins 24 heures. Parce que certains de ces médicaments sont chers, tout le monde atteint de SEP ne peut pas les utiliser, ce qui peut élargir les disparités de santé.
L’étude a impliqué 1 741 hispaniques, 978 Noirs et 3 400 blancs atteints de SEP qui étaient traités avec des thérapies modificatrices par la maladie.
Trois ans avant le début de l’étude, le peuple hispanique avait un taux de rechute annuel plus élevé que les Blancs, avec 245 rechutes, contre 156 rechutes pour 1 000 années-personnes. Les années-personnes représentent à la fois le nombre de personnes dans l’étude et le temps que chaque personne passe dans l’étude. Les Noirs avaient un taux de rechute plus élevé que les blancs pendant un an de l’étude.
Au cours de l’étude sur 12 ans, les chercheurs ont constaté que les trois groupes avaient une utilisation accrue de thérapies très efficaces, principalement du rituximab, qui est moins coûteuse et peut être donnée une fois par an ou moins. Pour les Hispaniques, il y a eu une augmentation de 89% de l’utilisation de thérapies très efficaces, pour les Noirs une augmentation de 87% et pour les Blancs, 83%.
Après ajustement pour l’âge et le sexe, les chercheurs ont signalé une baisse du taux de rechute annuel pour chaque groupe. La baisse était la plus grande parmi les hispaniques avec 90% de rechutes en moins par an, les blancs à 86% et les Noirs à 82%. À la fin de l’étude, il n’y avait plus de différence significative dans le taux de rechute annuel chez les hispaniques, les noir et blancs.
“Il est encourageant que notre programme ait conduit à des traitements plus efficaces pour les personnes atteintes de SEP, ce qui a entraîné une forte réduction des taux de rechute chez les personnes hispaniques, noires et blanches”, a déclaré Langer-Gould. “Nous montrons que l’utilisation d’une approche algorithmique pour augmenter l’utilisation de médicaments hautement efficaces, en particulier une approche abordable comme le rituximab, peut réduire les disparités raciales et ethniques dans la SEP et améliorer considérablement les résultats pour toutes les personnes ayant des formes de SEP en rechute.”
Une limitation de l’étude était qu’elle n’évaluait pas l’invalidité à long terme ou que le démarrage de traitements très efficaces au diagnostic est plus bénéfique que de retarder ces traitements que plus tard dans l’évolution de la maladie.
Source:
Académie américaine de neurologie
#algorithme #simple #peut #aider #réduire #les #disparités #traitement #dans #sclérose #plaques