Anirudh Palicherla, M.D.
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Selon une méta-analyse de neuf essais contrôlés randomisés, limiter l’apport alimentaire en sodium en dessous du maximum standard recommandé d’environ 2,3 grammes par jour n’apporte pas d’avantages supplémentaires et peut augmenter le risque de décès chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
Les résultats, présentés lors des sessions scientifiques annuelles 2023 de l’American College of Cardiology (ACC) à la Nouvelle-Orléans, en Louisiane, élucident la contre-productivité de la réduction de l’apport en sodium en dessous des recommandations actuelles.
“Nos résultats ont montré que limiter le sodium alimentaire à moins que la recommandation habituelle était contre-productif dans la gestion de l’insuffisance cardiaque”, a déclaré Anirudh Palicherla, MD, résident en médecine interne à la Creighton University School of Medicine et auteur principal de l’étude. “Cela correspondait à un récent essai contrôlé randomisé suggérant que restreindre le sodium plus que ce que nous faisons actuellement ne conduit pas nécessairement à de meilleurs résultats.”
Un régime pauvre en sodium est recommandé par les médecins pour réduire la tension artérielle et éviter les symptômes courants, notamment l’accumulation de liquide et l’enflure. Cependant, les résultats mitigés d’études antérieures n’ont pas permis de déterminer clairement l’apport quotidien maximal optimal en sodium pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
Actuellement, les US Dietary Guidelines for Americans recommandent un apport alimentaire maximal en sodium de 2,3 grammes par jour pour les adultes. Cependant, l’Américain moyen consomme plus de 3,4 grammes de sodium par jour. les chercheurs de la méta-analyse actuelle ont analysé neuf essais contrôlés randomisés qui évaluaient différents niveaux de restriction sodée par rapport aux soins habituels pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
La recherche de plusieurs bases de données a révélé que la plupart des études ont été menées entre 2008 et 2022, à l’exception d’une seule étude publiée en 1991. Dans l’ensemble, les 9 essais ont recruté environ 3 500 patients souffrant d’insuffisance cardiaque. Les enquêteurs ont utilisé un modèle à effets aléatoires pour calculer les risques relatifs (RR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 %.
Par rapport aux soins habituels, les résultats ont montré que les patients suivant un régime avec un objectif d’apport en sodium inférieur à 2,5 grammes par jour avaient 80 % plus de risques de mourir que ceux suivant un régime avec un objectif de 2,5 grammes par jour ou plus (RR, 1,84 ; IC à 95 %, 1,46 – 2,31 ; P <.001). Il n'y avait pas de différences significatives dans les hospitalisations observées entre les deux groupes (RR, 1,45 ; IC à 95 %, 0,99 – 2,11 ; P = .05), selon les données.
Les enquêteurs ont noté qu’il y avait une variabilité significative dans les plans d’étude utilisés dans les essais cliniques, y compris les caractéristiques de base des participants, les milieux de soins de santé et les méthodes de suivi de l’apport en sodium et des résultats pour la santé. De plus, certaines études nécessitaient une restriction de l’apport hydrique en plus de l’apport en sodium et d’autres non.
Palicherla et ses collègues ont ajouté que le nombre d’études et le nombre de participants donnent aux chercheurs un niveau élevé de confiance dans les résultats globaux.
“Limiter le sodium est toujours la voie à suivre pour aider à gérer l’insuffisance cardiaque, mais le montant de la restriction a fait l’objet d’un débat”, a déclaré Palicherla. “Cette étude montre que l’accent devrait être mis sur l’établissement d’un niveau sûr de consommation de sodium au lieu de trop restreindre le sodium.”
Les références
- Palichella A. Restriction de sodium dans l’insuffisance cardiaque : une méta-analyse d’essais randomisés. Sessions scientifiques annuelles 2023 de l’American College of Cardiology (ACC). À : La Nouvelle-Orléans, Louisiane.
