L’ACC a confirmé qu’il financera Keytruda pour Leonie Metcalfe à l’avenir si son oncologue le recommande.
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Une femme de 70 ans en rémission d’un cancer incurable a obtenu la promesse de l’ACC qu’elle n’aura pas à se battre pour un traitement lorsque la maladie reviendra inévitablement.
Leonie Metcalfe a une pré-approbation pour le médicament d’immunothérapie Keytruda si la chimiothérapie s’avère trop dure ou inefficace.
C’est une décision que son avocat espère appliquer à d’autres personnes dans des circonstances similaires, bien que l’ACC affirme qu’il continuera d’évaluer les cas sur le fond.
Telle est la nature agressive du mésothéliome, la dernière chose que veut Metcalfe est de se battre contre l’ACC au sujet de ses options de traitement lorsqu’elle sera à nouveau malade.
Au lieu de cela, elle veut mettre en place un plan de traitement financé – ce qu’elle a maintenant gagné.
Leonie Metcalfe est soulagée de ne pas avoir à se battre pour un traitement lorsqu’elle ne se sent pas bien.
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“Dans mes relations passées avec l’ACC, il a été assez difficile de s’y retrouver”, a-t-elle déclaré.
“Je sais que ma demande de financement a été refusée et je ne voulais pas revivre cela – être refusée, essayer de débattre, d’argumenter à nouveau à ce sujet alors que je ne me sentais pas bien, alors que je suivais un traitement de chimio supplémentaire.”
Metcalfe a déjà combattu avec succès l’ACC pour la couverture de l’exposition professionnelle à la maladie, qui est presque toujours causée par l’inhalation de fibres d’amiante.
Infirmière pendant plus de 50 ans jusqu’à sa retraite l’année dernière, Metcalfe ne sait pas exactement quand elle a été exposée à l’amiante, mais pense que cela pourrait provenir de rénovations d’hôpitaux ou de revêtements de tuyaux.
Elle a reçu son diagnostic dévastateur en juillet 2020 et a subi une chimiothérapie.
“Je suis en rémission, comme ils l’appellent, pour le moment. Je n’ai reçu aucun traitement, ni eu besoin de traitement, depuis que j’ai terminé ma chimio en décembre 2020, il y a près de deux ans.
“C’est un bon résultat pour moi et je vais le prendre pour le moment.”
La chimiothérapie est financée pour traiter le mésothéliome.
Cependant, Metcalfe n’a pas bien réagi aux cycles ultérieurs de ce traitement, de sorte que son oncologue a recommandé Keytruda, qui n’est pas couvert, comme traitement de deuxième ligne si nécessaire.
L’ACC n’accepterait pas de financer cela, affirmant que le médicament n’était pas nécessaire maintenant et qu’il déterminerait la demande de Metcalfe si le besoin s’en faisait sentir.
Cela a été annulé lors de l’examen, au grand soulagement de Metcalfe.
Dans sa décision, l’examinateur indépendant Peter Barker a statué que Metcalfe n’avait pas besoin du médicament maintenant n’empêchait pas l’ACC d’envisager de le financer lorsque cela était nécessaire.
“Ce serait une situation similaire où un chirurgien propose deux chirurgies, l’une après l’autre, qui visent à rétablir la santé d’un demandeur.
“Rien n’empêcherait l’ACC d’approuver les deux opérations, même si l’une est proposée pour une date ultérieure.”
Barker a statué que Metcalfe devrait “recevoir tout traitement lui donnant les meilleures chances de survie”.
Le directeur clinique et responsable des partenariats de santé de l’ACC, le Dr John Robson, a confirmé que Keytruda serait financée pour Metcalfe si son oncologue le recommandait.
RNZ a demandé à l’ACC si la décision aurait des ramifications pour d’autres demandeurs.
“L’ACC examine toutes les demandes de traitement au cas par cas”, a-t-il déclaré dans un communiqué.
“Nous utilisons les informations cliniques les plus récentes pour évaluer ces demandes et nous engageons avec des spécialistes en oncologie pour comprendre les dernières informations et développements en matière de soins et de traitement du cancer.”
L’avocate de Metcalfe, Bea Woodhouse, du cabinet Barristers.Comm de Wellington, aimerait voir l’ACC faire plus que cela.
“La décision est vraiment excellente pour Leonie, mais ce serait bien si ACC, à l’avenir, finançait Keytruda dans la pratique, car il est plutôt regrettable que les demandeurs doivent passer par un litige afin d’accéder au financement de Keytruda.”
Woodhouse a déclaré que l’espérance de vie moyenne à partir du diagnostic n’était que d’environ un an.
Metcalfe survit à cela et est réconfortée par le fait qu’elle ne fera pas face à une autre bataille avec l’ACC.
