Un collyre à faible dose d’atropine pas meilleur qu’un placebo pour ralentir la progression de la myopie

Il est important de noter que les résultats contredisent les résultats d’essais récents, principalement en Asie de l’Est, qui ont montré un avantage de 0,01% d’atropine pour ralentir la myopie.

“Les résultats globalement mitigés sur l’atropine à faible dose nous montrent que nous avons besoin de plus de recherche. Une dose différente serait-elle plus efficace dans une population américaine ? La combinaison de l’atropine avec d’autres stratégies aurait-elle un effet synergique ? Pourrions-nous développer d’autres approches de traitement ou de prévention basées sur sur une meilleure compréhension des causes de la progression de la myopie ? » a déclaré Michael F. Chiang, MD, directeur du NEI, qui fait partie des National Institutes of Health.

Il est urgent d’identifier une approche optimale pour prévenir la myopie élevée (avancée) compte tenu de la prévalence croissante de la myopie dans l’ensemble et du risque qu’elle évolue vers une myopie élevée. D’ici 2030, on prévoit que 39 millions de personnes aux États-Unis seront myopes. D’ici 2050, ce nombre devrait atteindre 44 millions aux États-Unis et 50 % de la population mondiale.

Des concentrations beaucoup plus fortes de collyre d’atropine (0,5 à 1,0 %) sont utilisées depuis longtemps par les ophtalmologistes pédiatriques pour ralentir la progression de la myopie. Bien qu’efficaces, ces doses provoquent une sensibilité à la lumière et une vision de près floue lors de l’application des gouttes nocturnes. Ainsi, il existe un intérêt pour les études cliniques évaluant des concentrations plus faibles qui se sont avérées avoir moins d’effets secondaires.

“L’absence d’un avantage thérapeutique dans notre étude basée aux États-Unis, par rapport aux études d’Asie de l’Est, peut refléter des différences raciales dans la réponse à l’atropine. L’étude a recruté moins d’enfants asiatiques, dont la myopie progresse plus rapidement, et a inclus des enfants noirs, dont la myopie progresse moins.” rapidement comparé aux autres races », a noté le co-auteur principal de l’étude, Michael X. Repka, MD, professeur d’ophtalmologie à l’Université Johns Hopkins.

Pour l’étude, 187 enfants âgés de 5 à 12 ans atteints de myopie bilatérale faible à modérée ont été assignés au hasard à l’utilisation nocturne d’atropine (0,01 %) (125 enfants) ou d’un placebo (62 enfants) pendant deux ans. Les participants à l’étude, leurs parents et les prestataires de soins oculaires étaient masqués pour les affectations de groupe. Les soins aux patients ont été fournis dans 12 sites de centres d’étude à travers les États-Unis

Après la période de traitement, et 6 mois après l’arrêt du traitement, il n’y avait pas de différences significatives entre les groupes en termes de modifications du degré de myopie par rapport à la valeur initiale. Il n’y avait pas non plus de différences significatives dans la longueur axiale au sein des deux groupes par rapport aux mesures de base.

“Il est possible qu’une concentration différente d’atropine soit nécessaire pour que les enfants américains ressentent un bénéfice”, a noté l’autre co-auteur principal de l’étude, Katherine K. Weise, OD, professeur à l’Université de l’Alabama à Birmingham. “Les chercheurs cliniques pourraient évaluer de nouveaux produits pharmaceutiques et des longueurs d’onde spéciales de lumière en combinaison avec des stratégies optiques, comme des lunettes spéciales ou des lentilles de contact, pour voir ce qui fonctionne pour réduire la progression de la myopie.”

Chez les enfants, la myopie se stabilisera chez environ la moitié des enfants vers l’âge de 16 ans, et chez un pourcentage de plus en plus important à mesure qu’ils vieillissent. Au début de la vingtaine, environ 10 % des personnes atteintes de myopie continueront à devenir plus myopes, et à l’âge de 24 ans, ce pourcentage est de 4 %.

“Les scientifiques de la vision peuvent nous aider à comprendre ce qui est différent dans l’œil myope, même parmi les différentes races et ethnies, pour aider à créer de nouvelles stratégies de traitement”, a-t-elle déclaré. Il faudra une véritable convergence de la recherche oculaire pour résoudre le mystère environnemental, génétique et structurel de la myopie.”

PEDIG est un réseau collaboratif d’ophtalmologistes pédiatriques et d’optométristes pédiatriques dédié à la conduite d’essais multicentriques sur les troubles oculaires qui affectent les enfants. L’essai a été financé par les subventions NEI EY11751, EY18810 et EY23198. Le ClinicalTrials.gov l’identifiant est NCT03334253.