Les infections bactériennes courantes étaient la deuxième cause de décès en 2019 et étaient liées à un décès sur huit dans le monde, selon une analyse publiée dans Le Lancet.
Il y a eu 7,7 millions de décès en 2019 associés à 33 infections bactériennes courantes, cinq bactéries étant à elles seules liées à plus de la moitié de tous les décès. Les agents pathogènes bactériens les plus meurtriers et les types d’infection variaient selon le lieu et l’âge.
Après les cardiopathies ischémiques comme principale cause de décès en 2019, l’analyse met en évidence la réduction des infections bactériennes comme une priorité de santé publique mondiale. La mise en place de systèmes de santé plus solides dotés d’une plus grande capacité de laboratoire de diagnostic, la mise en œuvre de mesures de contrôle et l’optimisation de l’utilisation des antibiotiques sont essentielles pour réduire la charge de morbidité causée par les infections bactériennes courantes.
“Ces nouvelles données révèlent pour la première fois toute l’ampleur du défi mondial de santé publique posé par les infections bactériennes”, a déclaré le Dr Christopher Murray, co-auteur de l’étude et directeur de l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) à l’Université de École de médecine de Washington.
“Il est de la plus haute importance de mettre ces résultats sur le radar des initiatives mondiales de santé afin qu’une plongée plus profonde dans ces agents pathogènes mortels puisse être menée et que des investissements appropriés soient faits pour réduire le nombre de décès et d’infections.”
Alors que de nombreuses estimations existent pour des agents pathogènes tels que la tuberculose, le paludisme et le VIH, jusqu’à présent, les estimations de la charge de morbidité des agents pathogènes bactériens se limitaient à une poignée d’agents pathogènes et de types d’infection spécifiques, ou se concentraient uniquement sur des populations spécifiques. Plus de décès étaient liés à deux des agents pathogènes les plus meurtriers – S. aureus et E. coli – que le VIH / sida (864 000 décès) en 2019, mais l’analyse montre que la recherche sur le VIH a reçu 42 milliards de dollars alors que E. coli la recherche a reçu 800 millions de dollars. Les auteurs disent que de tels déficits de financement pourraient avoir surgi parce qu’il y avait, jusqu’à présent, un manque de données sur le fardeau mondial de ces infections.
La nouvelle étude fournit les premières estimations mondiales de la mortalité associée à 33 agents pathogènes bactériens courants et à 11 types d’infection majeurs – connus sous le nom de syndromes infectieux – entraînant la mort par septicémie. Des estimations ont été produites pour tous les âges et tous les sexes dans 204 pays et territoires. En utilisant les données et les méthodes de la Charge mondiale de morbidité 2019 et Recherche mondiale sur la résistance aux antimicrobiens (GRAM), les auteurs ont utilisé 343 millions de dossiers individuels et d’isolats d’agents pathogènes pour estimer les décès associés à chaque agent pathogène et le type d’infection responsable.
Sur les 13,7 millions de décès liés à une infection estimés survenus en 2019, 7,7 millions étaient associés aux 33 agents pathogènes bactériens étudiés. Les décès associés à ces bactéries représentaient 13,6 % de tous les décès dans le monde et plus de la moitié de tous les décès liés à la septicémie en 2019. Plus de 75 % des 7,7 millions de décès bactériens sont dus à trois syndromes : les infections des voies respiratoires inférieures (IRL) , les infections du sang (BSI) et les infections péritonéales et intra-abdominales (IAA).
Cinq agents pathogènes — S. aureus, E. coli, S. pneumoniae, K. pneumoniae et P. aeruginosa — étaient responsables de 54,2 % des décès parmi les bactéries étudiées. L’agent pathogène associé au plus grand nombre de décès dans le monde était S. aureus, avec 1,1 million de morts. Quatre autres agents pathogènes ont chacun été associés à plus de 500 000 décès : E. coli (950 000 décès), S. pneumoniae (829 000), K. pneumonie (790 000) et Pseudomonas aeruginosa (559 000). Un nombre similaire de décès de femmes et d’hommes était associé aux principaux agents pathogènes bactériens.
Les taux de mortalité normalisés selon l’âge variaient selon le lieu, tout comme les agents pathogènes les plus meurtriers. L’Afrique subsaharienne a enregistré le taux de mortalité le plus élevé, avec 230 décès pour 100 000 habitants. En comparaison, la super-région à revenu élevé – qui comprend des pays d’Europe occidentale, d’Amérique du Nord et d’Australasie – a enregistré le taux de mortalité le plus bas, avec 52 décès pour 100 000 habitants. S. aureus était la principale cause bactérienne de décès dans 135 pays, suivie par E. coli (37 pays), S. pneumoniae (24 pays) et K. pneumoniae et Acinetobacter baumannii (4 pays chacun). Les données au niveau des pays sont disponibles dans Tableau annexe S2.
“Jusqu’à présent, les estimations au niveau des pays pour les régions du monde où les gens sont les plus touchés par les infections bactériennes ont été sensiblement absentes”, a déclaré Authia Gray, co-auteur de l’étude et post-bachelor à l’IHME de la faculté de médecine de l’Université de Washington. .
“Ces nouvelles données pourraient servir de guide pour aider à lutter contre le fardeau disproportionnellement élevé des infections bactériennes dans les pays à revenu faible et intermédiaire et pourraient finalement aider à sauver des vies et à empêcher les gens de perdre des années de leur vie à cause de la maladie.”
Les agents pathogènes associés au plus grand nombre de décès différaient selon l’âge. Avec les 940 000 morts, S. aureus était associé au plus grand nombre de décès chez les adultes de plus de 15 ans. La plupart des décès chez les enfants âgés de 5 à 14 ans étaient associés à Salmonella enterica sérovar Typhi, avec 49 000 décès. Chez les enfants plus âgés que les nouveau-nés mais de moins de 5 ans, S. pneumoniae était l’agent pathogène le plus meurtrier, responsable de 225 000 décès. L’agent pathogène associé au plus grand nombre de décès néonatals était K. pneumoniaeavec 124 000 décès.
Les auteurs reconnaissent certaines limites à leur étude, dont beaucoup sont dues à un manque de données. Des données limitées sont disponibles pour certaines parties du monde, en particulier de nombreux pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI), où la charge de morbidité estimée est la plus élevée. Cela souligne la nécessité d’améliorer la capacité de collecte de données et les systèmes de surveillance dans les PRITI. La combinaison et la standardisation des données provenant d’une grande variété de sources introduit également des sources potentielles de biais, y compris une mauvaise classification des infections nosocomiales ou nosocomiales ainsi que des données provenant de systèmes de surveillance passive qui peuvent surestimer la virulence ou la résistance aux médicaments des agents pathogènes.
Cette outil interactif peut être utilisé pour explorer les estimations du fardeau des infections.
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