Un diabétologue principal préconise l’utilisation de la metformine avant la 8e semaine de grossesse pour prévenir le diabète gestationnel

Au cours des dernières années, V. Seshiah, diabétologue principal basé à Chennai, préconise que les femmes devraient subir des tests de glycémie avant la huitième semaine de grossesse. Si leur HbA1C est supérieure à 5,3, cela prédit un diabète sucré gestationnel, a soutenu le Dr Seshiah.

Un résultat de test postprandial supérieur à 110 mg/dl devrait déclencher une alarme, a-t-il déclaré.

Les cellules bêta fœtales commencent à sécréter de l’insuline vers 10 à 11 semaines (environ deux mois et demi). Avec la sécrétion fœtale, des changements dans le métabolisme maternel commencent. « C’est pourquoi la glycémie doit être ramenée à moins de 110 mg/dl », explique-t-il.

Ces femmes prénatales doivent recevoir 250 mg de metformine deux fois par jour. L’utilisation de la metformine a été approuvée par le comité d’éthique du Madras Medical College, a-t-il informé. « Si la glycémie postprandiale est supérieure à 110 mg/dl au cours de la 10e semaine de gestation, il n’y a pas assez de temps pour la faire baisser au cours de la 11e semaine. « Ainsi, la sécrétion d’insuline des cellules bêta fœtales commence à augmenter. “Si la PPBG est inférieure à 110 mg/dl à la 10e semaine, alors il n’y a pas d’augmentation de la sécrétion d’insuline des cellules bêta fœtales à la 11e semaine de gestation”, a-t-il ajouté.

« Si une femme atteinte de SOPK (maladie des ovaires polykystiques) peut recevoir de la metformine avant même la conception, alors pourquoi pas pendant la gestation », a-t-il déclaré, ajoutant : « À la 8ème semaine, le développement des organes fœtaux est terminé. C’est pourquoi nous leur permettons d’utiliser la metformine », a déclaré le Dr Seshiah.

“L’accent est mis sur le fœtus pour l’avenir”, a déclaré Anjalakshi Chandrasekar, obstétricien et gynécologue à la retraite du Madras Medical College et actuellement associé à la Fondation académique Prof. Seshiah pour le métabolisme. “Les femmes qui suivent un traitement contre l’infertilité courent un plus grand risque car elles prennent déjà des médicaments pour traiter une maladie”, a-t-elle expliqué.

Les experts affirment que les stimuli, les changements métaboliques ou les insultes de la mère provoquent des changements permanents chez le fœtus. « L’hyperglycémie (taux de sucre dans le sang plus élevé) provoque des maladies non transmissibles plus tard dans la vie. Le diabète gestationnel est donc la mère des MNT », a expliqué le Dr Seshiah. « La transmission transgénérationnelle du diabète doit être évitée », a-t-il déclaré.

“L’exposition à un environnement hyperglycémique in utero est associée à une augmentation de l’intolérance au glucose et à une réponse insulino-sécrétoire défectueuse chez la progéniture adulte, indépendamment de la prédisposition génétique au diabète de type 2”, a expliqué le Dr Seshiah.

“La génétique charge l’arme et l’environnement la déclenche” et sans facteurs génétiques, l’environnement intra-utérin peut provoquer cette maladie, a-t-il déclaré.

La fondation participe également à une étude avec deux maternités – l’Institut d’obstétrique et de gynécologie et l’hôpital Kasturba Gandhi – ainsi qu’avec des centres de santé primaires urbains de la ville.