DECATUR, Ill. – La question est venue de nulle part, du moins c’est ce qu’il a semblé à la PDG de Crossing Healthcare, Tanya Andricks : Si vous aviez 30 millions de dollars pour concevoir un centre de traitement de la toxicomanie, comment le feriez-vous ?
Le shérif par intérim du comté de Macon, dans l’Illinois, a posé la question en 2018 alors que lui et Andricks discutaient des besoins de la communauté. Lorsqu’elle a répondu qu’elle devrait faire des recherches, on lui a dit de ne pas tarder car l’offre ne serait pas là pour toujours.
“J’ai pensé:” Oh, mon Dieu, il est sérieux “”, a déclaré Andricks.
Ce shérif était Howard Buffett, le fils philanthrope de l’investisseur milliardaire Warren Buffett. Le jeune Buffett a fini par donner à Crossing environ 30 millions de dollars de sa fondation caritative pour construire un centre de traitement de la toxicomanie à Decatur, une ville d’un peu plus de 69 000 habitants au cœur du comté de Macon.
Il y avait une mise en garde, cependant. Le don à Crossing était un don unique pour payer uniquement les bâtiments. C’était à Andricks et à son équipe de trouver de l’argent pour exécuter les programmes. Et cela s’est avéré difficile.
La pandémie de COVID-19 a tout bouleversé quelques mois seulement après l’ouverture des installations en octobre 2019. Un état financier audité a indiqué que le centre de récupération pour patients hospitalisés avait perdu 2,5 millions de dollars en juin 2021, et la direction s’inquiétait de sa capacité à continuer à fonctionner. Même ainsi, le centre est resté ouvert tandis que autres centres de traitement de la toxicomanie autour le pays fermé.
Un modèle et un avertissement
Maintenant, les communautés du pays se préparent à une manne sans précédent pour le traitement de la toxicomanie à partir d’un 26 milliards de dollars Règlement national sur les opioïdes et plus de 300 millions de dollars expansion d’un programme pilote fédéral pour la santé mentale. L’expérience de Crossing leur offre un modèle mais aussi un avertissement : il faudra plus d’un coup d’argent pour construire un programme de traitement qui peut durer.
La toxicomanie n’était pas sur le radar d’Howard Buffett, a-t-il déclaré à KHN, jusqu’à ce qu’il rejoigne le bureau du shérif du comté de Macon en tant qu’adjoint auxiliaire en 2012. Alors que le comté disposait de certaines ressources de traitement, comme un centre de santé comportementaleil a l’un des états des taux de mortalité plus élevés d’une surdose d’opioïdes.
Buffett a déménagé dans la région en 1992 pour travailler pour le géant de la transformation alimentaire Archer Daniels Midland. Il dirige une ferme à proximité et sa fondation basée à Decatur fait don de centaines de millions de dollars pour des initiatives allant de l’aide aux personnes kidnappées par Armée de résistance du Seigneur de Joseph Kony en Afrique centrale pour revitaliser l’industrie du cacao au Salvador.
Peu de temps après que Buffett a été nommé shérif par intérim en 2017, il a visité Crossing pour en savoir plus sur les services sociaux locaux. Le centre de santé offre des soins primaires, y compris la santé mentale, pour tous les âges et voit environ 17 500 patients par an. La plupart des patients de Crossing bénéficient de Medicaid, l’assurance maladie publique pour les personnes à faible revenu.
« Il a été impressionné par ce que nous avons pu offrir aux patients », se souvient Andricks. “Je ne pense pas qu’il s’attendait à la portée et à l’ampleur de ce que nous faisons.”
Le traitement de la toxicomanie, cependant, est notoirement difficile. Preuve à l’appui traiter la dépendance comme une maladie chronique, ce qui signifie que même après des changements de comportement difficiles à court terme, cela nécessite une gestion à vie. La recherche suggère que les taux de rechute peuvent être plus de 85% dans la première année de récupération. Ainsi, tout nouveau programme de traitement est susceptible de faire face à des vents contraires.
Buffett n’a pas mis en place Crossing pour l’échec. En fait, il a aidé à financer d’autres aspects du travail de l’organisation. Une partie de l’idée derrière le paiement des bâtiments de traitement de la toxicomanie mais pas des opérations, a déclaré Buffett, est de garder sa fondation “créative”. S’il dépense tout son argent pour la même programmation chaque année, cela signifie que moins est disponible pour financer d’autres travaux dans le monde entier. Buffett a déclaré qu’il s’agissait également de durabilité.
“Si Tanya peut montrer” avec cet investissement, j’ai fait ce travail “”, a déclaré Buffett, “alors d’autres personnes devraient faire cet investissement.”
Le centre de récupération pour patients hospitalisés de Crossing compte huit lits pour la désintoxication médicamenteuse, 48 lits pour la réadaptation et une cafétéria où les repas sont préparés avec la contribution de diététistes travaillant avec les patients. Un centre de traitement ambulatoire dispose également de salles de formation continue, d’une salle de sport avec un petit boulodrome et d’une salle de cinéma. Buffett a insisté sur les deux dernières commodités. (“Les gens doivent se sentir bien pour aller mieux”, a-t-il déclaré.)
Un bâtiment séparé contient 64 lits de logements de transition et, juste de l’autre côté de la rue, 20 appartements à loyer contrôlé. Buffett a dépensé 25 millions de dollars supplémentaires dans les bâtiments de ce campus pour d’autres organisations axées sur le logement, le développement de la main-d’œuvre et l’éducation, entre autres.
“Il y a beaucoup à aimer dans ce programme”, a déclaré Dr Bradley Steindirecteur du centre d’information sur la politique et les outils en matière d’opioïdes de Rand Corp.
Gamme de soins
En tant que points positifs, Stein a spécifiquement souligné l’éventail des soins offerts aux patients à mesure qu’ils progressent dans leur rétablissement, l’utilisation de traitements médicamenteux pour aider à conjurer les envies physiques d’opioïdes, la connexion au centre de santé et même l’implication de la loi. mise en vigueur.
Laura Cogan, une mère de 36 ans aux prises avec une dépendance depuis l’âge de 14 ans, est l’une des patientes qui se frayent un chemin dans le système.
Cogan a déclaré qu’elle était la première patiente à franchir les portes lors de l’ouverture du centre de récupération. Moins de 24 heures plus tard, elle était aussi la première patiente à sortir.
Le plus grand défi avec les précédentes tentatives de récupération de Cogan, a-t-elle dit, était de ne jamais être sûre de ses prochaines étapes : qu’était-elle censée faire après être sortie de la désintoxication et du traitement résidentiel ?
L’approche de Crossing a été conçue pour résoudre ce problème en fournissant un logement de transition, un accès facile aux services ambulatoires et des programmes éducatifs.
Lors de sa troisième tentative, Cogan a reçu une salve d’applaudissements après avoir terminé les trois premiers jours de désintoxication. Après six jours, elle a rejoint le traitement résidentiel. Après un mois, elle a déménagé dans un logement de transition, a commencé un traitement ambulatoire et a commencé à offrir un soutien par les pairs à Crossing. Elle a donné des cours particuliers à d’autres patients, donné un cours d’écriture et les a aidés à se familiariser avec les ordinateurs et à remplir des demandes d’emploi.
Puis la pandémie a frappé.
Comme d’autres centres de santé à travers le pays, Crossing s’est concentré sur la fourniture Test COVID et vaccins. Pendant ce temps, à peu près tous les aspects du traitement de la toxicomanie sont devenus plus coûteux. Crossing a réduit de moitié le nombre de lits de traitement résidentiels afin que chaque chambre n’ait qu’un seul patient et a converti les chambres en chambres à pression négative pour réduire le risque de transmission du COVID.
L’élan a commencé à changer
La dotation en personnel s’est durcie au milieu d’une pénurie d’infirmières à l’échelle nationale. Le nombre de patients en traitement résidentiel a chuté, a déclaré Andricks, car peu de gens voulaient vivre à l’intérieur d’un établissement et porter des masques. Il était courant d’avoir aussi peu que 10 lits occupés un jour donné. L’unité des femmes a été temporairement fermée en raison d’un manque de demande et de contraintes de personnel.
Cogan a déclaré que plusieurs autres résidents de logements de transition sont partis une fois les chèques de relance pandémique de 1 200 $ arrivés, certains reprenant le traitement lorsque cet argent s’est tari. Mais Cogan a continué. Finalement, elle a emménagé dans les appartements à loyer contrôlé de Crossing, où elle a été l’un des rares locataires.
Sans le prêt-subvention de 1 375 200 $ du programme fédéral de protection des chèques de paie en 2020, a déclaré Andricks, le programme de traitement ambulatoire aurait peut-être dû fermer complètement.
Mais l’élan au centre de récupération a commencé à changer au printemps dernier alors que les cas de COVID diminuaient, a déclaré Andricks. L’embauche est devenue plus facile. D’autres patients sont arrivés. En octobre, le centre a reçu une subvention pour utiliser les appartements pour les femmes ayant des antécédents d’abus de substances qui sont enceintes ou qui ont accouché au cours de l’année précédente. Ils y ont déjà placé six femmes, en plus de Cogan. Le centre de récupération pour patients hospitalisés compte désormais en moyenne environ 27 lits occupés par jour, à une distance frappante des 30 dont Andricks a déclaré que le centre pour patients hospitalisés avait besoin pour survivre.
Rand’s Stein a suggéré une autre mesure du succès d’un programme de traitement : si les gens de la communauté suivent un traitement quand ils en ont besoin. National “rapports de client secret » ont trouvé d’importants obstacles au servicecomme les longs délais d’attente.
Le programme de Crossing a quadruplé le nombre de lits de traitement résidentiel dans le comté de Macon, selon Andricks. Au cours des trois années qui ont suivi l’ouverture du centre de récupération pour patients hospitalisés, il a enregistré plus de 1 300 admissions. Alors que la plupart des patients ne sont pas restés en convalescence, les membres du personnel ont constaté un modèle de succès avec ceux comme Cogan qui restent sur le campus et s’impliquent dans les offres de rétablissement – bien qu’Andricks ait estimé que c’est moins de 10% des patients.
Cogan a dit qu’elle espérait que Crossing ne se découragerait pas. Les gens vont gâcher, dit-elle, mais elle est la preuve vivante de l’impact que le centre de récupération peut avoir.
“Je suis l’une des plus chanceuses et je ne sais pas pourquoi”, a déclaré Cogan, assise sur un canapé dans l’appartement du campus de Crossing qu’elle partage avec son fils de 12 ans depuis qu’il en a repris la garde. “Je sais juste qu’aujourd’hui je le suis. Et j’espère que plus de gens en auront l’occasion.
Cet article a été initialement publié par Kaiser Health News, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé. Avec l’analyse des politiques et les sondages, KHN est l’un des trois principaux programmes d’exploitation de KFF (Fondation de la famille Kaiser). KFF est une organisation à but non lucratif dotée fournissant des informations sur les problèmes de santé à la nation.