Un enfant en pleine santé après la première transplantation cardiaque partielle au monde

Un enfant en bas âge se porte bien près de deux ans après avoir subi la première transplantation cardiaque partielle au monde, selon un nouvelle étude publié par ses médecins de Duke Health.

“Cette publication est la preuve que cette technologie fonctionne, que cette idée fonctionne et qu’elle peut être utilisée pour aider d’autres enfants”, a déclaré Joseph W. Turek, premier auteur de l’étude et chef du service de chirurgie cardiaque pédiatrique de Duke.

Le défi: Votre cœur possède quatre valvules qui agissent comme des portes, garantissant que le sang circule dans l’organe dans une seule direction. Si l’une de vos vannes ne fonctionne plus correctement, elle peut être remplacée par une vanne mécanique qui durera probablement le reste de votre vie, ou une valve biologique provenant d’un porc, d’une vache ou d’un donneur humain décédé qui peut durer 10 à 20 ans.

Pour le plus de 330 000 enfants Dans le monde entier, les personnes nées avec des anomalies valvulaires cardiaques chaque année, réparer le problème n’est pas si simple. Vannes de remplacement actuellement disponibles ne grandit pas avec l’enfant, ils devront donc peut-être subir jusqu’à cinq opérations chirurgicales à cœur ouvert à risque à mesure qu’ils vieillissent afin que les médecins puissent remplacer leur valvule cardiaque désormais trop petite par une valvule légèrement plus grande.

L’autre option – une transplantation cardiaque complète – élimine le besoin de ces interventions chirurgicales répétées, mais il n’y a pas suffisamment de cœurs de nourrissons donneurs pour aider tout le monde. Si un coeur est disponible, l’enfant devra prendre de fortes doses d’immunosuppresseurs pour le reste de sa vie. Ceux-ci provoquent non seulement des effets secondaires désagréables, mais ils exposent également l’enfant à un risque plus élevé d’infection.

UN transplantation cardiaque partielle: À propos 43% des cœurs donnés par des enfants/jeunes adultes sont jugés impropres à la transplantation, mais au moins certains de ces cœurs ont des valvules fonctionnelles, même si d’autres parties ne fonctionnent pas correctement.

Cela a donné aux chercheurs de Duke Health l’idée de réaliser ce qu’ils considèrent comme la première partiel transplantation cardiaque au printemps 2022, en transplantant les artères et les valvules fonctionnelles d’un cœur donné qui ne pouvait pas être utilisé pour une transplantation traditionnelle visant à réparer les valvules défectueuses du nouveau-né Owen Monroe.

Ils ont maintenant signalé que les nouvelles valves d’Owen sont entièrement fonctionnelles et en pleine croissance avec le reste de son corps. Il prend également 75 % moins d’immunosuppresseurs que ce qui lui serait nécessaire après une transplantation cardiaque complète, et ses médecins sont optimiste il n’aura plus besoin d’opérations chirurgicales.

« Ce qui est particulièrement remarquable à propos de cette procédure, c’est que non seulement cette innovation peut prolonger la vie des enfants, mais qu’elle utilise également un cœur donné qui autrement ne serait pas transplantable » dit Michael Carboni, cardiologue pédiatrique spécialisé en transplantation d’Owen.

Effet domino: En près de deux ans depuis la première transplantation cardiaque partielle, 12 nourrissons supplémentaires ont subi l’opération, et en mai 2023, une équipe du NewYork-Presbyterian/Columbia a poussé le concept encore plus loin, en réalisant la première au monde “domino« transplantation cardiaque partielle.

Tout d’abord, le cœur d’un nourrisson nommé Mia, doté de valvules saines mais pas assez solides pour fonctionner normalement, a été remplacé par celui d’un donneur. Les valvules du cœur de Mia ont ensuite été transplantées chez un nourrisson nommé Brooklyn qui avait des muscles cardiaques solides mais des valvules défectueuses.

Un mois plus tard, l’équipe Duke effectué sa première transplantation cardiaque partielle en domino, et Turek travaille actuellement au lancement d’un essai clinique pour rendre la procédure plus largement disponible.

“C’est probablement l’une des plus grandes avancées en matière de chirurgie cardiaque congénitale au cours des 40 dernières années”, dit Turek en novembre 2023. “C’est un cadre merveilleux où deux enfants peuvent bénéficier d’un premier cadeau.”

“Ma mission est de diffuser cette idée dans d’autres institutions et de la rendre accessible aux enfants de tout le pays et, espérons-le, du monde entier”, a-t-il ajouté.

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