Des essais cliniques contrôlés avec des suppléments de vitamine D ont montré une réponse inverse de la concentration de 25(OH)D en fonction de l’état de l’indice de masse corporelle (IMC) et de la graisse corporelle, où les niveaux inférieurs de 25(OH)D sont observés dans personnes obèses et en surpoids. C’est probablement parce que la vitamine D est distribuée dans un volume corporel plus important ou à cause d’une libération plus lente dans la circulation de celle stockée dans le tissu adipeux(Référence Camozzi, Frigo et Zaninotto9).
Cependant, une méta-analyse quantifiant les effets de la supplémentation en vitamine D a indiqué que les indices d’obésité ne s’amélioraient pas de manière significative malgré l’augmentation des taux sériques de 25(OH)D(Référence Duan, Han et Liu11).
Les résultats des études interventionnelles évaluant l’effet de la supplémentation en vitamine D sur l’excès de poids (surpoids/obésité) et le profil lipidique sérique chez des personnes relativement en bonne santé à un âge précoce restent incertains et incohérents.
De plus, il existe peu d’études d’intervention dans la population latino-américaine, dans lesquelles les variations saisonnières n’ont pas un effet aussi marqué sur les niveaux de vitamine D.
Par conséquent, la présente étude a été menée dans le but d’évaluer l’efficacité de l’administration orale de suppléments de vitamine D dans la réduction de l’IMC et du profil lipidique chez les adolescents et les jeunes adultes d’une cohorte à Bucaramanga, en Colombie.
L’un des points forts de l’étude était la quantification de la concentration de vitamine D dans le sang, ce qui permettait de suivre la variation intra-individuelle de son métabolisme. De plus, la fiabilité analytique du 25(OH)D dans la quantification a été contrôlée par DEQAS (le système d’évaluation externe de la qualité de la vitamine D), puisque le laboratoire où la quantification a été effectuée pouvait le faire.
L’étude
Les auteurs, du Centro de Investigaciones, Fundación Cardiovascular de Colombia, ont mené un essai clinique contrôlé randomisé à deux bras parallèles en triple aveugle impliquant 101 jeunes adultes.
Les participants ont été assignés au hasard à l’une des deux doses de vitamine D (1000 ou 200 unités internationales (UI), fournies par Farma D) administrées quotidiennement pendant 15 semaines. Les critères de jugement principaux étaient les taux sériques de 25(OH)D, l’IMC et le profil lipidique. Les critères de jugement secondaires étaient le rapport taille-hanche, les plis cutanés et la glycémie à jeun.
Les chercheurs ont trouvé une concentration plasmatique moyenne ± SD de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D] était de 25⋅0 ± 7⋅0 ng/ml au départ, et après 15 semaines, il est passé à 31⋅0 ± 10⋅0 ng/ml chez les participants ayant reçu une dose quotidienne de 1000 UI, (P < 0⋅0001 ). Pour les participants du groupe témoin (200 UI), il est passé de 26⋅0 ± 8⋅0 ng/ml à 29⋅0 ± 8⋅0 ng/ml (P = 0⋅002).
Il n’y avait pas de différences entre les groupes dans l’indice de masse corporelle. Il y avait une diminution statistiquement significative du cholestérol LDL entre le groupe d’intervention et le groupe témoin (différence moyenne -11⋅50 mg/dl (IC à 95 % -21⋅86 à -1⋅15 ; P = 0⋅030).
Les conclusions de la présente étude étaient que deux doses différentes de supplémentation en vitamine D (200 UI contre 1000 UI) produisaient des changements dans les taux sériques de 25(OH)D sur 15 semaines d’administration chez de jeunes adultes en bonne santé. Aucun changement significatif n’a été trouvé dans l’indice de masse corporelle lorsque l’effet des traitements a été comparé. Une réduction significative du cholestérol LDL a été constatée lors de la comparaison des deux groupes d’intervention.
Les auteurs concluent : “Aucun changement significatif de l’IMC n’était évident lorsque les traitements ont été comparés. Cependant, une réduction significative du cholestérol LDL a été constatée lorsque les deux groupes d’intervention ont été comparés.
“Malgré l’absence de conclusions solides sur les avantages cliniques de la supplémentation en vitamine D dans les études publiées, l’atteinte d’une suffisance en vitamine D reste cruciale chez les patients souffrant de maladies cardiovasculaires et métaboliques.“
Mécanismes d’action
Les auteurs expliquent que la relation entre la vitamine D et l’IMC est principalement due à la participation de la vitamine D en tant que pré-hormone et à sa capacité à se rendre dans de nombreux tissus spécifiques du corps.(Référence Bischoff-Ferrari, Giovannucci et Willett30). La vitamine D est un composé liposoluble qui a été lié à l’obésité en raison de sa carence au niveau sérique dans le corps(Référence Bois, Secombes et Thiès31) en raison de la séquestration de la vitamine D dans le tissu adipeux, ce qui entraîne des concentrations plus faibles de 25(OH)D circulant(Référence Gagnon, Lu et Magliano32).
Le précédent est cohérent avec les résultats de cette étude pilote, où aucun changement significatif de l’IMC n’a été trouvé lorsque les traitements ont été comparés. Le niveau de preuve qui a été trouvé jusqu’à présent sur la supplémentation en vitamine D et le surpoids est principalement donné dans les groupes qui présentent une carence basique en vitamine D dans le sang, contrairement à l’étude actuelle.
Diverses études d’observation à travers le monde indiquent une association entre une carence en vitamine D et de faibles niveaux de lipoprotéines de haute densité (HDL) et de triacylglycérols élevés, ainsi que des niveaux plus élevés d’apolipoprotéine E(Référence Jorde et Grimnes34,Référence Skaaby, Husemoen et Pisinger35) . Ceci est cohérent avec l’essai actuel, car il a montré une réduction significative du cholestérol LDL et un effet positif sur les niveaux de triacylglycérol dans le groupe d’intervention.
Cependant, pour les taux de cholestérol total et de HDL, des résultats favorables ont été observés à la fois pour le groupe ayant reçu 1000 et 200 UI de vitamine D. La dose de supplémentation en vitamine D a été rapportée pour expliquer une partie des variations entre les résultats dans différentes populations.(Référence Al Anouti, Abboud et Papandreou22). Ainsi, l’observation de l’impact de différentes doses au sein d’une même population permet d’éclaircir des résultats plus spécifiques et contribue à sa meilleure compréhension.
En ce qui concerne les limites, la recherche n’a pas inclus de groupe placebo pour des raisons éthiques. Une dose plus faible de vitamine D de 200 UI/j a été incluse pour fournir une comparaison dose-réponse adéquate avec la dose plus élevée. Une autre limitation est qu’étant une étude pilote, la taille de l’échantillon n’était pas optimale, et il n’y avait aucune preuve de signification dans nos résultats sur le cholestérol total, le cholestérol HDL et les triacylglycérols.
Source : Journal des sciences de la nutrition
doi:10.1017/jns.2022.108
“Efficacité de la supplémentation en vitamine D pour réduire l’indice de masse corporelle et le profil lipidique chez les jeunes adultes en bonne santé en Colombie : un essai clinique contrôlé randomisé pilote”
Serrano, N., et al
