Un gel régénérant musculaire cherche à traiter les dysfonctionnements du plancher pelvien | Santé et bien-être

Lors d’un accouchement vaginal, les muscles pelviens sont fortement étirés et peuvent être endommagés, comme des déchirures. Ces blessures peuvent entraîner des troubles du plancher pelvien, tels qu’un prolapsus des organes pelviens et une incontinence urinaire et fécale. L’option la plus courante pour les traiter est la rééducation, bien que dans les cas aigus, la chirurgie puisse être utilisée. Cependant, les fibres endommagées ne se rétablissent pas, explique Pamela Duran, bio-ingénieure à l’Université de Californie. Elle et son équipe ont créé un hydrogel à base de matrice extracellulaire extraite de porc qui a réussi à régénérer ce tissu affecté. Les résultats de la recherche, menée sur des rats, ont été récemment publiés dans la revue Médecine translationnelle scientifique.

Les rats subissent des blessures similaires à celles des femmes lors de l’accouchement. Au cours de la recherche, l’équipe de Duran a provoqué ces blessures chez les animaux. L’hydrogel a été appliqué à un groupe dès l’apparition du dommage et à un autre quatre semaines plus tard (simulant le moment d’un contrôle post-partum), explique l’auteur. Dans le premier cas, les scientifiques ont découvert que cela aidait à prévenir l’atrophie et la fibrose des muscles affectés. Dans le second, en plus de cet effet, ils ont observé que les fibres musculaires endommagées se régénéraient, revenant aux valeurs d’avant la blessure.

Le prolapsus est la descente des organes pelviens due à la perte de tension des ligaments qui relient l’appareil génital au bassin osseux, explique Antonio Cano, coordinateur du Domaine de la santé des femmes de la Fondation INCLIVA. C’est le problème le plus répandu. L’unité du plancher pelvien du service d’obstétrique et de gynécologie de l’hôpital universitaire 12 de Octubre de Madrid affirme que 50 % des femmes de plus de 50 ans « auront un certain degré de prolapsus génital ». Viennent ensuite l’incontinence urinaire, qui varie entre 8 % et 50 %, selon la tranche d’âge. Ils ne fournissent pas de données spécifiques sur la prévalence de l’incontinence fécale, mais ils indiquent qu’entre 5 % et 7 % souffriront de déchirures du sphincter anal d’origine obstétricale, ce qui peut conduire à ce problème.

Irene Díez, présidente de la section du plancher pelvien de la Société espagnole de gynécologie et d’obstétrique (SEGO), explique qu’il est difficile d’établir la prévalence de ces affections car la relation de cause à effet n’est pas immédiate. “Lorsque nous sommes jeunes, ces blessures surviennent et, avec le temps et d’autres facteurs de risque, tels que l’obésité et le vieillissement, elles deviennent évidentes à des stades ultérieurs.” De plus, bien souvent, les déchirures et autres dommages causés à ces muscles ne sont pas visibles à l’œil nu et peuvent passer inaperçus. C’est pourquoi il est recommandé aux femmes, après l’accouchement, de consulter un spécialiste pour renforcer leurs muscles pelviens.

L’importance de la physiothérapie

Le traitement principal lorsqu’on souffre de ces affections est la rééducation musculaire. Laura Arcas, physiothérapeute spécialisée dans les dysfonctionnements urogynécologiques, explique que la première étape est de connaître le contrôle que le patient exerce sur ces muscles et le degré d’automatisme (capacité à se contracter tout seul) qu’ils conservent. Il faut aussi évaluer l’état de l’abdomen car il travaille en conjonction avec le plancher pelvien, ajoute-t-il. En consultation, ils travaillent sur la fonction de soutien (maintien en place des organes pelviens), la continence et la fonction sexuelle (les patients peuvent voir leur capacité à atteindre l’orgasme altérée et ressentir des douleurs lors des rapports sexuels).

Une fois que vous connaissez le statut des femmes, vous commencez à vous entraîner pour augmenter le volume de fibres musculaires. Si une partie de cette fibre a été cassée, elle ne peut pas être récupérée, mais ils essaient de renforcer les fibres saines. “Si les autres remplacent celui qui est cassé et parviennent à bien faire leur travail, les dommages peuvent être compensés”, explique Arcas. Dans les cas où ces exercices ne fonctionnent pas d’eux-mêmes, d’autres outils sont utilisés comme l’électrothérapie, qui applique des courants électriques aux muscles.

Le physiothérapeute prévient que les dommages subis par les muscles pelviens lors de l’accouchement ne peuvent être évités. Or, “s’ils maintiennent de bonnes habitudes, une bonne hydratation, ne fument pas, sont en bonne condition physique, la dilatation sera sûrement meilleure et le plancher pelvien sera moins touché”.

A ce processus il faut ajouter, ajoute-t-il, que l’utilisation d’outils lors de l’accouchement, comme les forceps et les ventouses, augmentent la tension à laquelle sont soumis les muscles et le risque de déchirure. Antonio Cano, de la Fondation INCLIVA, partage cet avis et commente que si l’accouplement de la tête du fœtus au canal génital se fait progressivement, les blessures peuvent être réduites.

[Las disfunciones de suelo pélvico] De nombreux patients sont souvent empêchés de participer à diverses activités en raison de l’inconfort et de la gêne qu’ils ressentent.

Pamela Duran, bio-ingénieure à l’Université de Californie

Si la rééducation ne fonctionne pas, d’autres traitements, notamment la chirurgie, peuvent être utilisés. En cas de prolapsus, par exemple, Irene Díez, du BÉNÉDICTION, explique que l’on utilise des appareils qui s’adaptent à la physionomie de chaque femme et maintiennent les organes pelviens en place. Si vous devez subir une intervention chirurgicale, Cano dit qu’il existe deux options : les organes prolapsus peuvent être retirés directement ou ils peuvent être fixés à une structure plus élevée.

Il existe également des options chirurgicales pour traiter l’incontinence, mais, dans tous les cas, Arcas conseille de recourir à une thérapie physique. “Si vous ne voyez pas un kinésithérapeute, le résultat sera négatif car les muscles ne retrouveront pas leur fonction.”

Irene Díez, de SEGO, et Pamela Duran, l’auteur principal de la recherche, s’accordent sur l’importance de ces pathologies dans la vie quotidienne des femmes. “L’incontinence peut grandement affecter votre qualité de vie car vous modifiez vos habitudes comportementales”, explique la gynécologue. Le bioingénieur souligne à quel point ces problématiques sont stigmatisées. « De nombreux patients sont souvent empêchés de participer à diverses activités en raison de l’inconfort et de la gêne qu’ils ressentent. »

Pamela Duran, l’auteur principal, défend le rôle de ses travaux dans la recherche de nouvelles approches en médecine régénérative. Ils s’assurent également que les résultats obtenus avec l’hydrogel qu’ils ont développé, son faible coût et son application de manière peu invasive justifient son utilisation clinique. Pour l’instant, la prochaine étape consiste à poursuivre les recherches sur d’autres modèles animaux avant de pouvoir démarrer des essais chez la femme, ce qui est encore loin. Cano, d’INCLIVA, souligne que jusqu’à présent, il n’existait aucune option de ce type. “[Los investigadores] “Ils en ont fait une réalité sur un modèle animal.”

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