Un groupe de travail déconseille le doxyPEP, un pesticide contre les MST, mais les utilisateurs trouvent la méthode « très utile »

Ron Bartels en a entendu parler il y a plus d’un an : le doxyPEP, des antibiotiques que l’on peut prendre après un rapport sexuel pour réduire le risque de maladie sexuellement transmissible. L’homme de 36 ans originaire d’Utrecht a été testé positif à deux reprises, “alors que je n’avais pas de période super active”, et en a fini avec cela.

Bartels avait reçu un traitement antibiotique doxycycline à domicile par son médecin généraliste lorsqu’il était traité pour une chlamydia. Il a emporté les pilules avec lui en Australie, où il voyagerait pendant deux mois. “Cela m’a permis de me sentir en sécurité.” Pendant le voyage, il les a emmenés après avoir eu des relations sexuelles. Il est revenu sans MST.

DoxyPEP est un «sujet brûlant” Dans le contrôle des MST, explique Henry de Vries, professeur d’infections cutanées à l’UMC d’Amsterdam. “Dans d’autres pays, les médecins le prescrivent déjà.” Le nombre de MST augmente dans de nombreux pays, en partie parce que l’utilisation du préservatif est en déclin. DoxyPEP semble être une solution. Les utilisateurs doivent prendre deux cents milligrammes de doxycycline, deux petites pilules, dans les 72 heures suivant un rapport sexuel.

Je n’utilise doxyPEP que si je pense avoir couru un risque élevé, par exemple avec plusieurs partenaires en une même soirée

Richard Keldoulis, propriétaire du club fétichiste Church

Le médicament est efficace : grâce au doxyPEP, le nombre de diagnostics de syphilis et de chlamydia diminue de 70 à 90 pour cent, a montré étranger faire des recherches de dernier années Sur. DoxyPEP devient nommé C’est l’une des raisons pour lesquelles le nombre de MST aux États-Unis ne semble pas augmenter après des décennies.

Cette méthode semble gagner en popularité aux Pays-Bas. «Je l’entends de plus en plus autour de moi», déclare Jörgen Moorlag (43 ans), militant contre le VIH et employé de l’université d’Amsterdam. Il l’a lancé lui-même en 2017. Richard Keldoulis (61 ans), propriétaire du club fétichiste Church à Amsterdam, a trouvé le doxyPEP « bizarre et exagéré » la première fois qu’il en a entendu parler, mais est rapidement devenu « très utile ». Il l’utilise depuis environ deux ans maintenant. “Seulement si je pense avoir couru beaucoup de risques”, dit-il. « Par exemple, avec plusieurs partenaires en une même soirée. »

Inverse

Il y a un inconvénient : les prestataires de soins s’inquiètent de l’influence du doxyPEP sur la résistance des bactéries. Les Pays-Bas ont donc toujours été prudents en matière d’antibiotiques. La chlamydia et la syphilis ne sont pas connues pour être des bactéries qui deviennent facilement résistantes, mais la gonorrhée l’est. C’est exactement la raison pour laquelle le doxyPEP est beaucoup moins efficace contre la gonorrhée. «La doxycycline est un antibiotique couramment utilisé par les médecins généralistes», explique le médecin-microbiologiste Alje van Dam de l’UMC d’Amsterdam. « Il est utilisé contre de nombreuses infections cutanées et respiratoires, comme la pneumonie. DoxyPEP présente un risque à cet égard.

Des questions se posent également quant à l’utilité de lutter contre la chlamydia sans se plaindre, notamment chez les hommes. “Les hommes ne souffrent jamais de complications à long terme dues à la chlamydia”, déclare Hanna Bos, médecin spécialiste du contrôle des maladies infectieuses de Soa Aids Nederland. « Alors pourquoi, en tant qu’homme ayant des relations sexuelles avec des hommes, prendriez-vous des antibiotiques ? » Reste la syphilis, mais elle est beaucoup moins courante aux Pays-Bas qu’aux États-Unis, par exemple.

En raison de tous ces si et mais, un groupe de travail spécialement créé a eu du mal à formuler une ligne directrice nationale sur le doxyPEP. Après presque un an, le groupe de travail – composé de médecins généralistes, de spécialistes des maladies infectieuses, du RIVM, de Soa Aids Pays-Bas et de représentants de la communauté LGBTQ – a décidé de déconseiller le doxyPEP, “parce que beaucoup de choses restent floues sur les effets à long terme”, ” ont-ils annoncé mardi. « Nous devons continuer à investir dans une bonne information sur l’utilisation du préservatif », déclare Hanna Bos.

Les médecins peuvent faire des exceptions et prescrire le doxyPEP aux personnes qui l’utilisent déjà de manière informelle. «Il y a des gens qui l’utilisent», explique Bos. “Ensuite, vous voulez qu’ils le fassent de la bonne manière et qu’ils soient bien informés.”

Thaïlande

Richard Keldoulis achète sa doxycycline en Thaïlande, où il se rend régulièrement. « Vous allez dans une pharmacie là-bas et ils vous donnent juste les pilules. Aucune question posée.» Jörgen Moorlag a commandé plusieurs fois du doxyPEP en ligne et l’a fait envoyer à une boîte postale virtuelle au Royaume-Uni. « Au Royaume-Uni, vous pouvez importer des médicaments pour votre propre usage. » Il a ensuite fait expédier les pilules aux Pays-Bas. Il sait aussi que les trafiquants de drogue d’aujourd’hui »Pilules IST» (vendant des pilules contre les MST).

Moorlag se le fait désormais prescrire par son médecin généraliste. Des connaissances demandent désormais à Moorlag quelles études ils doivent citer pour convaincre leur médecin généraliste.

Le DoxyPEP est le premier nouveau médicament contre les MST depuis des décennies, à une époque où les innovations dans la lutte nationale contre les MST sont désespérément nécessaires.

Agence américaine de santé CDC

Les conseils du groupe de travail suivent des positions plus flexibles d’autres pays sur le doxyPEP. Les détails varient, mais la plupart des pays pensent qu’il pourrait être proposé au groupe à risque : les hommes et les femmes trans ayant des rapports sexuels avec des hommes et ayant récemment eu une MST. « DoxyPEP est le premier nouveau médicament contre les MST depuis des décennies, à une époque où les innovations dans le contrôle national des MST sont désespérément nécessaires » a écrit le service de santé américain CDC en juin dernier.

D’autres pays semblent plus prudents. Cela a permis aux experts d’entrer Australie Je suis seulement d’accord sur le doxyPEP comme stratégie de prévention contre la syphilis, pas contre la chlamydia et la gonorrhée. Dans Allemagne Seules les personnes qui prennent déjà la pilule de prévention du VIH PrEP ou qui sont séropositives sont éligibles, car elles présentent généralement un risque plus élevé de contracter d’autres MST. Il Royaume-Uni ne recommande pas du tout le doxyPEP.

Les hommes ne peuvent-ils pas simplement utiliser un préservatif ? “Ce n’est pas mon choix”, déclare Moorlag. «Doxy me calme. Cela réduit le stress. Un préservatif est en effet « le meilleur et le plus sûr », déclare Ron Bartels. “Mais dans le feu de l’action ça ne marche pas toujours. Et parfois, d’autres n’en veulent pas. Ça me va. Je ne pense pas : alors pas de sexe.»

Le docteur Hanna Bos se moque de la question du préservatif. « Montrer du doigt ne favorise pas le changement de comportement », dit-elle. “Il faut donner aux gens de bonnes informations.”

L’état des MST

Le nombre de MST augmente, l’utilisation du préservatif diminue. Les soins liés aux maladies sexuellement transmissibles ont-ils besoin d’innovation ? Le CNRC fait le point sur la situation dans une courte série d’articles.

1. Les soins contre les MST craquent chez les GGD

2. Comment le virus de la variole du singe n’est pas devenu une épidémie

3. Plus de traitement de la chlamydia sans plaintes par GGD

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