Insomnie soudaine
Pendant la pandémie de COVID-19, un patient de 53 ans a commencé à souffrir d’insomnie. Il a d’abord pensé que cela était lié à la vague d’insomnie que beaucoup d’autres personnes ressentaient en raison du stress et de l’anxiété liés à la pandémie. Mais trois ans plus tard, son insomnie persistait. Il ne présentait aucun des symptômes courants de santé mentale ou liés au stress qui peuvent provoquer ce trouble. Son médecin traitant lui a suggéré d’essayer Benadryl®, un médicament contre les allergies en vente libre, car il peut induire une somnolence pour favoriser le sommeil.
Déjà familier avec le médicament pour ses allergies saisonnières, il s’est avéré assez efficace pour aider le patient à gérer son insomnie. Cependant, après avoir pris le médicament pendant près de trois ans comme somnifère, il s’est inquiété des effets secondaires potentiels à long terme. Le Benadryl n’est généralement pas recommandé pour une utilisation à long terme en raison de rapports des risques accrus de démence chez les personnes âgées. Le patient a choisi de continuer à prendre le médicament jusqu’à ce qu’il puisse trouver un autre somnifère efficace ou déterminer la cause de l’insomnie.
Un test de diagnostic apporte des éclaircissements
Fin 2023, le patient (1,83 m et 79 kg) a remarqué une perte de poids inexpliquée qui s’est poursuivie jusqu’au début de 2024. Son médecin traitant a demandé des analyses sanguines pour vérifier le fonctionnement de sa thyroïde et de ses glandes surrénales comme cause potentielle, mais les deux étaient normales. Lorsque son poids a chuté de 5 à 7 kg sans aucun autre symptôme, son médecin l’a adressé à un gastroentérologue.
La coloscopie du patient effectuée quelques années auparavant était normale et les résultats de son dernier examen physique annuel étaient excellents. En conséquence, le gastro-entérologue a recommandé de procéder à des tests pour la maladie cœliaque et de faire passer un scanner de l’abdomen et du bassin ainsi qu’une radiographie du thorax. Le bilan sanguin de la maladie cœliaque s’est révélé négatif et les résultats des deux scanners ont montré que ses organes internes étaient tous normaux. Les tests diagnostiques n’ont pas permis de trouver la source de sa perte de poids, mais ont permis d’écarter des éléments qui n’en étaient pas la cause.
Le régime alimentaire révèle un indice possible
Curieux d’en savoir plus sur la maladie cœliaque, le patient a appris qu’il était possible d’avoir un résultat négatif au test de dépistage de cette maladie, tout en étant sensible au gluten (sensibilité au gluten non cœliaque). Il était également possible de ne présenter aucun symptôme de l’une ou l’autre de ces maladies. Il a également appris que la maladie endommageait la muqueuse de l’intestin grêle, ce qui peut entraîner une malnutrition et déclencher une perte de poids. Ainsi, malgré un résultat négatif au test de dépistage de la maladie cœliaque et l’absence d’antécédents de problèmes liés au gluten, il a décidé d’essayer un régime sans gluten pour tester une sensibilité asymptomatique au gluten.
Les résultats qu’il a observés ont été surprenants. Au cours du régime, sa perte de poids s’est stabilisée et il a même remarqué une amélioration de son sommeil. En fait, il a pu réduire sa dépendance au Benadryl comme somnifère.
Sensibilité au gluten et insomnie
Le patient a fait des recherches sur un lien entre la sensibilité au gluten et l’insomnie et a découvert que le trouble du sommeil était l’un des symptômes possibles. Certains experts pensent que cette maladie est causée par une mauvaise absorption de nutriments essentiels au sommeil, comme le magnésium et la vitamine D. Quelques semaines après cette découverte, le patient a pu arrêter complètement de prendre du Benadryl et ses habitudes de sommeil sont revenues à la normale. Le patient n’a pas repris de poids avec son régime sans gluten, mais n’a pas non plus perdu de poids.
Leçons apprises
Le patient estime que les preuves anecdotiques suggèrent que la sensibilité au gluten pourrait être le coupable caché de son insomnie et de sa perte de poids. Son expérience de santé avec l’insomnie l’a amené à faire deux observations importantes :
1. Les patients doivent être proactifs quant à leur propre bien-être. Cela signifie qu’ils doivent prêter une attention particulière aux changements dans leur corps qui peuvent aider à expliquer des problèmes de santé que les médecins ne voient pas toujours. Cela signifie également qu’ils doivent faire confiance à leur instinct et recueillir plus d’informations sur leur état de santé pour mieux comprendre. Il convient de noter que la curiosité du patient lui a permis de découvrir le lien entre la sensibilité asymptomatique au gluten et son insomnie, un lien que ses médecins n’ont pas fait.
2. Il est important que les médecins regardent au-delà de l’évidence pour découvrir la cause de certains problèmes de santé. C’est particulièrement le cas lorsque les symptômes typiques d’une maladie ne se manifestent pas. Le patient a noté que la sensibilité au gluten n’avait jamais été mentionnée par ses médecins comme cause possible de son insomnie. Il a même demandé à son médecin traitant très tôt s’il pouvait avoir des carences alimentaires ou nutritionnelles qui pourraient être liées à son insomnie. Mais une fois que les déclencheurs les plus courants de l’insomnie (le stress et l’anxiété) ont été écartés, le médecin s’est concentré sur la gestion de la maladie avec des médicaments plutôt que sur l’exploration d’autres causes. Le patient pense qu’il aurait pu s’épargner trois ans de troubles du sommeil inutiles si le médecin avait fait ce dernier choix.
2024-07-23 17:19:12
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