2022-10-07 16:09:20
“LA PREMIÈRE fois c’était une égratignure, faite presque sans y penser. J’avais trouvé un moyen de dire : eh bien, je souffre”.
Angela et Franca ne se connaissent pas, mais elles n’ont que 13 ans lorsqu’elles commencent à se blesser. Seul, enfermé dans la salle de bain, secrètement. Souvent quand les parents sont sortis, sans qu’il y ait à chaque fois un déclencheur précis.
Des gestes d’abord inconscients qui deviennent peu à peu des rituels. Parlons de l’automutilation, des actes accomplis avec l’intention de se blesser et d’affronter la douleur de l’âme. Un rituel qui donne à la fois dépendance, sécurité et l’illusion momentanée de se sentir mieux, de sortir du noir. Une automutilation qui comprend souvent aussi des troubles alimentaires graves.
Les corps assiégés d’Angela et Franca deviennent le journal extérieur du mal qu’elles ressentent à l’intérieur, le champ d’une bataille qui les conduit toutes les deux, un peu plus de treize ans, à tenter de se suicider.
C’est leur histoire.
Dans le documentaire audio “Plus de cicatrices” écoutons les voix d’Angela et de Franca, recueillies par Sarah Sartorijournaliste et auteur radio, en collaboration avec le Dr Arianna Terrinonidirecteur médical du service de neuropsychiatrie pour adolescents de l’hôpital Umberto I Policlinico de Rome, qui a suivi et soutenu les deux filles dans leur parcours de guérison.
Un podcast qui raconte de première main, avec sensibilité, ce qu’est l’automutilation, un phénomène grandissant qui conduit de plus en plus les très jeunes à chercher la mort.
Mais les voix d’Angela et de Franca nous disent surtout comment toutes deux, aujourd’hui, peuvent raconter ce qu’elles ont traversé d’un point de vue différent, atteint après avoir suivi un profond parcours de thérapie qui a duré plusieurs années, grâce à l’aide de spécialistes dont le Dr Terrinoni, qui explique : « Angela arrive aux urgences à seulement 13 ans et demi, avec un premier diagnostic de trouble anxieux sévère. Même Franca est encore une enfant lorsqu’elle est hospitalisée pour tentative de suicide, mais dans une autre structure. Et quand elle avait 17 ans, elle a été amenée dans mon bureau pour commencer une nouvelle thérapie.”
“Quand j’ai parlé au Dr Terrinoni de mon idée de faire ce documentaire audio – raconte l’auteur du podcast, Sara Sartori – elle a identifié ces deux patients parce qu’elle les croyait capables de s’exposer et de raconter leur passé avec la bonne distance. , aussi parce que je suis maintenant sorti de là. Et quand j’ai rencontré Angela et Franca, j’ai réalisé qu’il était très naturel pour elles de parler de ce qu’elles avaient traversé. Ce qui m’a frappé, c’est que les deux étaient conscientes du fait que ces choses peuvent arriver à tout le monde, qu’il ne doit pas y avoir de tabou. En parler était aussi pour eux une forme de rédemption, comme dire “Ici, j’existe”. Pour cela il n’y a pas d’experts ni de conteurs, je voulais faire complètement protagonistes, j’ai voulu essayer d’immerger l’auditeur dans leur univers. Les histoires de ces deux filles nous accompagnent dans des réflexions et des pensées qui semblent nous indiquer une voie à suivre”.
Comme ce fut le cas pour Angela et Franca, de nombreux adolescents ont besoin d’aide et d’assistance spécialisée, mais dans toute l’Italie, il n’y a qu’entre 80 et 92 lits en neuropsychiatrie pour enfants et adolescents. De nombreuses régions n’en disposent pas du tout et comptent sur des services pédiatriques ou, pire encore, sur des services psychiatriques pour adultes.
Le même hôpital polyclinique Umberto I à Rome attend depuis quatre ans que le nouveau service de neuropsychiatrie pour adolescents soit enfin opérationnel, déjà existant mais toujours fermé, avec lequel huit lits pourraient être ajoutés aux huit déjà opérationnels.
Angela a 21 ans aujourd’hui et, comme on l’entend dans le podcast, elle adore chanter. Franca a 19 ans, elle a déménagé aux États-Unis et veut devenir médecin. Les deux sont toujours en soins de soutien, mais se portent bien et peuvent raconter l’histoire.
Car s’en sortir est possible si l’on est soigné et pour ces garçons et ces filles en difficulté il y a un moyen de se construire un avenir. L’important est de trouver la bonne thérapie. Le service de neuropsychiatrie pour adolescents de l’hôpital Umberto I Policlinico de Rome aide chaque année des dizaines de jeunes à faire face à ces troubles.
Professeur Terrinoni, comment aidez-vous ces enfants “fragiles”. Quel type de thérapie avez-vous choisi ?
“Pour ce type de patient, nous donnons des indications et adoptons la TCD-A (Thérapie comportementale dialectique pour adolescents), la plus utilisée dans les cas d’automutilation. Le patient est initialement “formé” à suivre des comportements non dysfonctionnels qui l’amènent à contrer l’impulsion qui le pousse à se blesser. Le format standard est la thérapie individuelle avec le garçon accompagnée de celle d’un groupe multifamilial. Pour nous, le but est de mettre le jeune patient en situation de protection et de survie en apprenant à reconnaître ses émotions, par la suite s’il pourra suivre d’autres voies psychothérapeutiques ».
Quels sont les facteurs de risque de ce type de pathologie ? Comment sait-on que l’adolescent est malade ?
“Ce sont des maladies sournoises et non spécifiques, souvent difficiles à reconnaître. Tous les comportements d’automutilation constituent un signal d’alarme grave et peuvent s’accompagner ou non de sautes d’humeur soudaines ou d’un manque de contrôle des émotions, comme l’impulsivité. Mais aussi une décroissance scolaire ou un retrait social progressif doivent être surveillés ».
Parfois, les parents ne sont pas conscients de l’automutilation
“Souvent, les garçons cachent habilement leur corps avec des chemises à manches longues en plein été ou avec des élastiques ou des bracelets sur les coupes. Ils gardent les instruments contondants dans des endroits secrets de la chambre ou laissent des pyjamas ou des draps avec des taches de sang. Tout doit être observé et cela pourrait être le signe d’une atteinte au corps. Les enfants dans cet état s’enferment longtemps dans la salle de bains et refusent toute incursion parentale dans leur chambre ».
Il existe une définition scientifique de cette attaque sur le corps. Après tout, même dans les troubles alimentaires, on attaque son corps en ne mangeant pas ou en mangeant trop.
“En 1990, le psychiatre italo-américain Armando Favazza a défini les comportements d’automutilation (maintenant NSSI) comme des actes destructeurs et intentionnels visant différentes parties du corps, sans intention suicidaire. Ils peuvent être distingués sous des formes directes, par exemple, à travers un une lame de rasoir ou un couteau, ou indirectement par l’abus de substances ou de drogues. Les vomissements provoqués peuvent également en faire partie ».
Comment gagner la confiance de ces gars qui veulent souvent se cacher ?
“Nous ne les jugeons pas. Accepter le symptôme fait partie de la guérison. Si un garçon est complètement silencieux lors de la visite, nous essayons de lui faire comprendre que nous sommes là pour l’aider, qu’il n’est pas un gaspilleur de C’est son point de vue qui nous prend, et c’est un moment qu’il faut honorer. Il nous arrive ainsi d’ouvrir lentement un passage et de pouvoir dialoguer après de longs silences ».
Covid a-t-il aggravé les choses ou a-t-il simplement évoqué des problèmes existants ?
« Le coronavirus a certainement été un puissant accélérateur et a même aggravé certaines situations. La première vague a été moins problématique. deuxième confinement était beaucoup plus lourd. Les adolescents ont besoin de régulateurs mentaux, donc la famille, les relations, les associations sportives, qui aident les enfants à construire leurs journées et à se structurer. Covid les a entraînés dans des rythmes nouveaux et modifiés, les attentes pour l’avenir ont encore baissé, la précarité et l’incertitude ont augmenté, et pour beaucoup des plus vulnérables, il y a aussi le problème de la moindre possibilité d’accès aux soins ».
Comment se structurent les journées des enfants dans votre service ?
“Généralement les patients arrivent via les urgences dans notre service après un épisode d’automutilation ou en cas de TS ou d’aiguë psychiatrique. Nous essayons de privilégier leurs ressources personnelles qui seront la base d’un traitement. Généralement une hospitalisation c’est dure en moyenne 15 jours. Leurs journées sont entrecoupées d’activités diverses car nous ne les traitons pas seulement comme des patients. Surtout, ils restent des adolescents. Ils suivent les cours de l’école, vont à la bibliothèque, font du sport et vont même à la piscine. . Puis il y a les balades dans le quartier, les jeux avec le Wi-Fi, le suivi d’un opérateur, la possibilité de surfer sur le net. Parfois des amitiés profondes naissent. Mais il y a aussi les crises, impétueuses, prolongées, les moments difficiles. En tout cas, on essaie pour créer une alliance avec des mecs”.
Parmi les problèmes en cas d’automutilation figure celui de l’émulation
“C’est souvent un déclencheur auquel il faut faire attention et c’est un effet qu’on connaît bien même dans le service. Si un garçon arrive qui se coupe, on sait que ça peut affecter gravement les autres aussi. On essaie d’expliquer à les garçons le danger de ces gestes, mais toujours avec une approche sans jugement ».
Dans ce type de trouble mental, on parle beaucoup de familiarité
“Il y a une composante génétique, une plus grande vulnérabilité biologique, mais il n’y a pas que cela. Différents facteurs comptent et notamment l’environnement dans lequel vit le garçon. Si l’enfant n’est pas pourvu d’une mise en miroir émotionnelle correcte, entre lui et le des dysfonctionnements plus importants vont se déclencher jusqu’à la structuration d’un véritable trouble psychique. Les traumatismes jouent également un rôle important. Il faut aussi rappeler que la plupart des maladies psychiatriques débutent à l’adolescence. Plus tôt on accède au traitement, plus vite on pourra toujours gérer cette maladie” .
Lorsqu’un garçon essaie de se suicider ou de se blesser intentionnellement, cela est souvent qualifié d’acte démonstratif. Qu’en penses-tu?
“À mon avis, il n’y a pas d’actes démonstratifs. Souvent, lorsque les adultes cataloguent ainsi un épisode de ce type, le garçon le répète et se fait encore plus de mal. Il faut être prudent et interpréter ces actes dans tous les cas comme un véritable besoin de Il ne faut pas les sous-estimer. Nous devons être proches de ces adolescents, prendre soin d’eux et les accompagner à un moment critique de leur vie ».
On parle aussi beaucoup de l’effet des réseaux sociaux sur ces gestes
“Par le passé, on disait que les jeunes automutilateurs imitaient l’emo, pour leur look particulier, ou voulaient s’identifier à un Johnny Depp ou à une Amy Winehouse. La maladie psychiatrique, le personnage exagéré, le “damné”, ont toujours avait une fascination perverse pour les enfants. Aujourd’hui, le web offre tout : de belles opportunités mais aussi de “mauvais” modèles à suivre, des chemins dangereux. Les adultes doivent surveiller tout cela, se montrer curieux avec eux vers ce monde inconnu. Les adolescents ne doivent pas être oubliés dans leur vie. chambres, car le réseau peut être insidieux ».
Comment aidez-vous les parents ?
“Les parents doivent être éduqués et accompagnés. Il faut leur remettre un diagnostic et leur fournir toutes les informations sur l’utilité des médicaments, qui de toute façon restent toujours un cadre de prise en charge. Ils doivent interpréter l’acte d’automutilation de l’enfant en fonction aux sens multiples. Il peut représenter l’autopunition du garçon, l’incapacité à tolérer la joie ou la tristesse ou tout simplement, l’impossibilité de faire face à l’ennui. Il est difficile d’affronter le vide dans une société où tout est organisé. Souvent désengagé de l’enfance et grandir peut causer une grande désorientation. Lorsqu’un adolescent tente de se suicider, il le fait peut-être parce qu’il aspire à une seconde vie ou à une autre possibilité. Il doit comprendre qu’il peut imaginer un avenir possible même dans sa propre vie. De plus, l’attrait de il faut combattre les troubles mentaux. L’identité négative donne un stigmate mais peut encore donner une forme : elle est attirante oui mais à la longue elle n’est que destructrice ».
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