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Trouver et traiter des personnes souffrant d’asthme non diagnostiqué ou de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) a amélioré leur santé et réduit leurs visites chez les médecins pour des symptômes respiratoires dans l’année suivant le diagnostic, selon un premier essai clinique mondial publié dans le New England Journal of Medicine.
« On estime que 70 % des personnes souffrant d’asthme ou de MPOC ne sont pas diagnostiquées », a déclaré le Dr Shawn Aaron, responsable de l’étude, scientifique principal et pneumologue à l’Hôpital d’Ottawa et professeur à l’Université d’Ottawa. “C’est la première étude à prouver que le traitement de ces personnes fait une réelle différence sur leur santé et leur qualité de vie.”
Comment l’équipe de recherche a-t-elle trouvé des cas non diagnostiqués ?
Pour trouver des personnes souffrant d’asthme et de MPOC non diagnostiquées, l’équipe de recherche a appelé des numéros de téléphone aléatoires dans 17 sites d’étude à travers le Canada de 2017 à 2023. Un appel automatisé demandait si des adultes du ménage souffraient d’un essoufflement inexpliqué, d’une respiration sifflante, d’une toux prolongée ou toussaient. du mucus au cours des six derniers mois.
Les 26 905 personnes ayant signalé ces symptômes ont rempli des questionnaires. Les personnes les plus susceptibles de souffrir d’asthme ou de BPCO ont passé un test respiratoire par spirométrie, la référence en matière de diagnostic.
Au total, 595 personnes ont reçu un diagnostic d’asthme ou de BPCO, et 508 ont accepté de participer à un essai contrôlé randomisé pour comparer différents types de soins.
La moitié des personnes participant à l’essai ont été assignées au hasard aux soins habituels (soins fournis par leur fournisseur de soins primaires ou une clinique sans rendez-vous), tandis que l’autre moitié a été traitée par un pneumologue et un éducateur en asthme/MPOC (une infirmière spécialement formée). ou inhalothérapeute).
Les personnes traitées par un pneumologue et un éducateur se sont vu prescrire des inhalateurs pour traiter leur asthme ou leur MPOC et ont appris à les utiliser. Certains ont reçu des plans d’action pour les aider à gérer eux-mêmes les poussées de maladie. Ils ont reçu un traitement pour arrêter de fumer, des conseils en matière d’exercice et de poids, ainsi que des vaccins contre la pneumonie et la grippe, le cas échéant.
Parmi les patients vus par un pneumologue et un éducateur en asthme/MPOC, 92 % ont commencé de nouveaux médicaments contre l’asthme ou la BPCO, contre 60 % des patients ayant reçu des soins habituels.
En traitant l’asthme non diagnostiqué, la BPCO entraîne moins de visites chez les médecins
Les chercheurs ont découvert que les patients vus par un pneumologue et un éducateur en asthme/MPOC effectuaient en moyenne 0,53 visite de soins de santé par an pour des symptômes respiratoires au cours de l’année suivant le diagnostic, contre 1,12 visite dans le groupe de soins habituels.
De plus, les patients vus par un pneumologue et un éducateur en asthme/MPOC ont vu leur score moyen au questionnaire respiratoire de St. George augmenter de 10,2 points, contre 6,8 points pour le groupe de soins habituels. Une augmentation de quatre points signifie une amélioration de la santé et de la qualité de vie.
“Dans le monde réel, tout le monde ne peut pas consulter un pneumologue”, explique le Dr Aaron. “La bonne nouvelle est que tant qu’un patient est diagnostiqué et traité, ses symptômes s’améliorent. Les personnes de notre étude qui se sont rendues chez des prestataires de soins primaires et dans des cliniques sans rendez-vous ont obtenu d’excellents résultats, et celles qui ont consulté un pneumologue et L’éducateur en asthme/MPOC a obtenu d’excellents résultats.
« Le diagnostic de l’asthme fait une grande différence », déclare un participant à l’étude
Jazzminn Hein avait 24 ans et venait de donner naissance à son premier enfant lorsqu’elle a reçu un appel l’invitant à rejoindre l’étude. Porter quelques brassées de linge dans les escaliers ou parler au téléphone pendant 10 minutes la couperait le souffle. Elle ne voyait pas les inconvénients de subir un test respiratoire.
“Pendant des années, j’ai parlé aux médecins de cet éléphant sur ma poitrine et de mes difficultés à respirer. Ils ont dit que c’était mon anxiété, que j’avais des crises de panique”, se souvient Jazzminn.
Mais ce n’était pas des crises de panique. C’était de l’asthme. Asthme qu’elle souffrait probablement depuis l’école primaire. Un inhalateur quotidien a inversé ses symptômes.
“Le diagnostic d’asthme fait une grande différence”, dit-elle. “Vos muscles ont besoin d’oxygène, et lorsque vous ne pouvez pas respirer correctement, cela vous rend tout le temps douloureux et fatigué. J’ai remarqué une augmentation de mon énergie. J’ai deux jeunes enfants maintenant et je peux les suivre. Je dors mieux. parce que je me réveillais régulièrement en ayant du mal à respirer.”
L’asthme touche 8 % des adultes canadiens et peut se développer à tout âge, tandis que la MPOC touche 8 % des Canadiens de plus de 60 ans.
“Si vous présentez des symptômes respiratoires comme les miens, consultez votre médecin ou une clinique sans rendez-vous et demandez un test de spirométrie”, recommande Jazzminn. “Le pire qui puisse arriver, c’est que vous ayez perdu votre temps. Mais si vous souffrez d’une maladie respiratoire et que vous la soignez correctement, vous pourrez faire des choses que vous n’aviez pas réalisé que vous aviez manquées.”
Le Dr Aaron est d’accord avec Jazzminn. Il pense que la meilleure façon de détecter davantage de cas d’asthme et de BPCO non diagnostiqués est que les patients se défendent eux-mêmes. Son recherches antérieures ont découvert que même les stades précoces de ces maladies sont liés à une moins bonne qualité de vie, à un plus grand recours aux soins de santé et à une diminution de la productivité du travail.
“Beaucoup de gens savent qu’il faut demander des tests de dépistage du cancer du sein et du côlon lorsqu’ils constatent certains signes. Idéalement, ils demanderaient un test de spirométrie lorsqu’ils remarquent des symptômes de maladies respiratoires chroniques”, explique le Dr Aaron. “Les gens n’ont pas à supporter ces problèmes respiratoires lorsqu’il existe un traitement efficace.”
Plus d’information:
Diagnostic précoce et traitement de la BPCO et de l’asthme : un essai randomisé et contrôlé, New England Journal of Medicine (2024). DOI : 10.1056/NEJMoa2401389
Informations sur la revue :
Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre
2024-05-19 19:20:01
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