2024-07-15 22:32:49
15/07/2024
PITTSBOURG – Un programme intensif d’autogestion de la douleur d’une durée de 12 semaines a montré qu’il réduisait la douleur et améliorait l’humeur dans le cadre d’un essai clinique de grande envergure mené auprès de personnes atteintes du VIH et de douleurs chroniques. L’étude, dirigée par Jessica Merlin, médecin-chercheur de l’Université de Pittsburgh, a révélé que les participants au programme Skills to Manage Pain (STOMP) ont également déclaré avoir davantage confiance en leur capacité à gérer la douleur immédiatement et trois mois après la période d’étude.
« Nous savons que les interventions comportementales fonctionnent bien pour gérer la douleur liée à d’autres pathologies, mais très peu d’attention a été accordée à l’autogestion de la douleur chez les personnes atteintes du VIH », a déclaré Merlin, directeur fondateur de Les défis de Pitt au Centre de recherche sur la gestion et la prévention de la douleur« Le programme STOMP est spécifiquement adapté à cette population et nous savons désormais qu’il est efficace. »
Le programme STOMP comprend des séances individuelles avec un travailleur social ou un éducateur en santé et des séances de groupe dirigées par des pairs intervenant, qui vivent également avec le VIH et gèrent avec succès leur douleur. Les séances individuelles comprennent une éducation initiale sur la douleur et le choix du patient de séances ultérieures, chacune axée sur un sujet différent : activité physique, perte de poids, relaxation, sommeil, renforcement de l’estime de soi, discussion avec les amis et la famille sur la douleur et prise d’opioïdes sur ordonnance. Les séances de groupe se concentrent sur le renforcement de la communauté et le partage des connaissances entre les participants et l’animateur pair.
Merlin et ses collègues ont commencé à développer STOMP en 2014. Des études pilotes ont révélé que le programme était à la fois réalisable et rentable.
L’essai clinique randomisé a été mené auprès de 278 participants à l’Université de Caroline du Nord-Chapel Hill et à l’Université d’Alabama à Birmingham, où le Dr Merlin a obtenu son doctorat en éducation/promotion de la santé. Les deux institutions disposent de grandes cliniques de traitement du VIH. Les participants à l’essai étaient séropositifs et ont signalé au moins une douleur modérée durant au moins trois mois. La plupart ont signalé une douleur multi-sites et près d’un quart d’entre eux ont utilisé des opioïdes à long terme pour contrôler la douleur. Les participants ont été randomisés soit dans le groupe d’intervention intensive STOMP, soit dans un groupe qui a reçu le manuel STOMP et une brève présentation dirigée par le personnel, mais pas les interventions.
Bien que les deux groupes aient signalé une diminution de la douleur, les participants du groupe STOMP ont constaté des améliorations plus importantes. Sur l’échelle commune de douleur de 1 à 10 connue sous le nom de Brief Pain Inventory, la différence était de 1,25 point. Des améliorations immédiates ont également été observées dans les mesures secondaires, notamment l’auto-efficacité face à la douleur, les pensées catastrophiques à propos de la douleur et les symptômes dépressifs. Au bout de trois mois, les améliorations étaient présentes mais moins prononcées.
« Les données montrent que le STOMP est une intervention efficace pour une population présentant un risque plus élevé de troubles liés à la consommation d’opioïdes », a déclaré Merlin, qui est certifié en médecine de la toxicomanie et traite des patients au sein du programme de médecine interne et de rétablissement de l’UPMC. « Cependant, nous avons observé un effet décroissant après plusieurs mois, de sorte que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si des interventions supplémentaires doivent être recommandées. »
Français Les autres auteurs de l’article étaient Katie Fitzgerald Jones, Ph.D., du VA Boston Healthcare System ; Dustin M. Long, Ph.D., de l’université Wake Forest ; Matthew J. Bair, MD, de l’université d’Indiana ; Lindsay Browne, Kendall Conder, Amy L. Durr, MA, MSN, Claire E. Farel, MD, MPH, Mirielle Leone, Latoya Mullen et Sonia Napravnik, Ph.D., toutes de l’université de Caroline du Nord à Chapel Hill ; Greer Burkholder, MD, MS, Kiko King, Ph.D., Bernadette Johnson et Tammi Thomas, toutes de l’université d’Alabama à Birmingham ; Jane Liebschutz, MD, MPH, Olivio J. Clay, Ph.D. et Sarah Margaret Orris, toutes de Pitt ; et William Demonte, Psy.D. de Virginia Mason Franciscan Health.
Ce travail a été financé par le National Institute of Mental Health (1R01MH115754-01A1). Le Dr Merlin est soutenu par la subvention NIH K24DA056837.
DÉTAILS DE LA PHOTO : (cliquez sur les images pour les versions haute résolution)
Photo de gauche:
Légende : Dr Jessica Merlin, MD, Ph.D.
Crédit : UPMC
Photo de droite :
Légende : Un programme intensif d’autogestion de la douleur comprenant des séances individuelles et de groupe s’est avéré utile aux patients atteints du VIH et souffrant de douleurs chroniques.
Crédits : Getty Images
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