2024-07-17 10:35:01
LIGNE SUPÉRIEURE :
Un protocole de récupération périopératoire améliorée a considérablement amélioré les résultats postopératoires chez les patients subissant résection iléo-caecale pour la maladie de Crohnaccélérant la préparation à la sortie et réduisant les complications et les réadmissions.
MÉTHODOLOGIE:
- Des chercheurs ont mené une étude prospective pour étudier l’impact d’un protocole périopératoire impliquant des concepts de récupération améliorée sur les résultats des patients subissant une résection iléo-caecale pour la maladie de Crohn entre 2020 et 2023 dans un seul centre en Allemagne.
- Les 83 participants ont été divisés en groupes de mise en œuvre pré et post protocole (n = 50 et n = 33, respectivement).
- Le protocole comprenait l’éducation des patients, l’optimisation nutritionnelle et sanitaire préopératoire, la chirurgie mini-invasive si applicable, la mobilisation post-chirurgicale précoce, l’analgésie multimodale et l’alimentation orale précoce.
- Le critère d’évaluation principal était la morbidité postopératoire à 30 jours calculée à l’aide de l’indice global de complications (CCI). Les critères d’évaluation secondaires étaient la durée d’hospitalisation, les taux de réadmission et les complications graves, définies comme supérieures au grade 2 du système de classification Clavien-Dindo pour les complications postopératoires.
EMPORTER:
- La mise en œuvre du protocole a conduit à une réduction significative du CCI de 21,4 à 8,4 (P = .0036).
- Le protocole était un facteur indépendant associé à moins de complications postopératoires (rapport de cotes, 0,14 ; P = .0019).
- Les patients du groupe post-protocole présentaient un taux plus faible de complications post-chirurgicales graves (3,1 % contre 38 % ; P = .0002), étaient prêts à être libérés plus tôt (5 contre 6,5 jours ; P = .001) et présentaient un taux de réadmission plus faible (3,1 % contre 20 % ; P = .03).
- Les patients du groupe post-protocole avaient tendance à avoir des séjours hospitaliers plus courts (5 contre 7 jours), mais la différence n’atteignait pas la signification statistique (P = .06).
EN PRATIQUE:
Sur la base de nos résultats, un concept de récupération périopératoire spécifique, incluant plusieurs disciplines, devrait être recommandé pour les patients atteints maladie inflammatoire de l’intestinont noté les auteurs.
SOURCE:
L’étude, dirigée par Matthias Kelm, Département de chirurgie générale, viscérale, de transplantation, vasculaire et pédiatrique, hôpital universitaire de Wϋrzburg, Wϋrzburg, Allemagne, a été publié en ligne dans le Journal de la maladie de Crohn et de la colite.
LIMITES:
Les limites de l’étude comprennent le manque de randomisation et d’aveuglement, ainsi que le nombre relativement faible de patients, tous orientés par un seul centre tertiaire.
DIVULGATIONS :
Cette étude n’a bénéficié d’aucun financement. Un auteur a déclaré être directeur exécutif de GOPOM GmbH. Les autres auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêt.
Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, dont l’IA. Des rédacteurs humains ont révisé ce contenu avant publication.
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