Ils ont entre 15 et 40 ans, souffrent d’une forme de cardiopathie congénitale et sont les premiers patients en Italie et en Europe à avoir un « sablier » en métal dans le cœur. Il s’agit d’un stent auto-expansible implanté selon une opération mini-invasive à risques réduits, indiqué pour les patients particulièrement fragiles, et qui vise à traiter les altérations qui affectent le côté droit du cœur. Les interventions, lancées à partir de 2023 initialement pour un usage compassionnel, ont vu la participation de plusieurs experts européens et ont été réalisées à l’hôpital pédiatrique Bambino Gesù (parmi les structures d’excellence pour cardiologie).
Quelle est la tétralogie de Fallot
Les patients traités sont atteints d’une forme de cardiopathie congénitale appelée tétralogie de Fallotpathologie caractérisée par une série d’altérations anatomiques du cœur qui ont pour effet final de distribuer du sang mal oxygéné dans tout l’organisme (et c’est pourquoi la tétralogie de Fallot est associée à une coloration bleutée de la peau et des muqueuses.
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Parmi les principales altérations, il y a une obstruction du flux sanguin du ventricule droit vers les poumons dont le traitement peut en revanche conduire à une dilatation de l’écoulement droit (la connexion entre le ventricule droit et les artères pulmonaires) à condition de -complication à terme. Dans la tétralogie de Fallot, il existe également un dysfonctionnement de la valvule pulmonaire qui régule le flux entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire, qui peut être résolu par l’utilisation de valvules prothétiques.
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Interventions moins invasives pour les patients fragiles
Les patients fragiles atteints de cette cardiopathie congénitale risquent de se retrouver plusieurs fois en salle d’opération. Selon les experts, le nouveau dispositif en forme de sablier vise à réduire la complexité et le caractère invasif des interventions. « Jusqu’à il y a quelques années, les patients présentant des dilatations importantes de l’écoulement droit devaient subir des interventions chirurgicales complexes – a-t-il expliqué. Gianfranco Buteraresponsable de l’unité de cardiologie interventionnelle Bambino Gesù – Grâce à cet appareil, nous pouvons traiter environ 70 à 80 % de ces patients de manière mini-invasive, contre 40 % actuellement. Cette procédure permet d’éviter une chirurgie à cœur ouvert chez des sujets particulièrement fragiles en raison de leurs antécédents médicaux, réduisant ainsi les risques et améliorant leur qualité de vie. Les patients peuvent sortir après seulement 2-3 jours. »
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Comment fonctionne le dispositif « sablier »
Plus précisément, la prothèse (Alterra Adaptive Prestent) se compose d’un stent métallique auto-extensible en forme de sablier, conçu pour réduire le diamètre de l’écoulement droit dilaté, et d’une valve pulmonaire standard insérée à l’intérieur. Le dispositif nous permet d’élargir la gamme de dilatations de l’écoulement droit qui peuvent être traitées avec des dispositifs traditionnels et pourrait faciliter à l’avenir l’insertion de nouvelles valves via l’hémodynamique, sans avoir recours à des interventions chirurgicales invasives.
