Un sommeil nocturne court augmente le risque de maladie artérielle périphérique | Dernières actualités pour les médecins, infirmières et pharmaciens

Les personnes qui dorment moins de 5 heures par nuit courent un risque accru de maladie artérielle périphérique (MAP), comme le montre une étude.

Dans une analyse de cohorte portant sur 53 416 adultes suédois, dans laquelle 1 202 cas incidents d’MAP ont été enregistrés sur un suivi médian de 10,4 ans, « une association en forme de U [was seen] entre la durée du sommeil et le risque de MAP », selon les enquêteurs dirigés par le Dr Shuai Yuan de l’Institut Karolinska de Stockholm, en Suède.

Le risque d’incident MAP était 74 % plus élevé chez les personnes ayant un sommeil court (<5 heures ; rapport de risque [HR]1,74, intervalle de confiance de 95 pour cent [CI]1,31-2,31) et 24 pour cent plus élevé chez les personnes ayant un sommeil long (≥8 heures ; HR, 1,24, IC 9 pour cent, 1,08-1,43) que chez celles qui dormaient 7 à <8 heures par nuit. [Eur Heart J Open 2023;doi:10.1093/ehjopen/oead008]

Ces résultats ont été reproduits dans la cohorte du Million Veteran Program (n = 156 582 ; < 5 heures : rapport de cotes [OR], 1,38, IC à 95 pour cent, 1,14 à 1,67 ; ≥8 heures : OR, 1,48, IC à 95 %, 1,38-1,59) et la cohorte UK Biobank (n=452 028 ; <5 heures : HR, 1,87, IC à 95 %, 1,50-2,34 ; ≥8 heures : HR, 1,14, IC à 95 pour cent, 1,07-1,22).

Une autre observation intéressante, selon Yuan, était que la sieste diurne était également corrélée à un risque accru d’MAP (HR, 1,32, IC à 95 %, 1,18-1,49).

Les liens sont-ils causals ?

“Les analyses observationnelles sont limitées par la causalité inverse, ce qui signifie que si une association entre les habitudes de sommeil et la MAP est trouvée, nous ne pouvons pas être certains si les habitudes de sommeil ont causé la MAP ou si la MAP a causé les habitudes de sommeil”, a déclaré Yuan.

Pour examiner la relation causale entre les habitudes de sommeil et la MAP, les enquêteurs ont mené une analyse de randomisation mendélienne (MR) impliquant 31 307 personnes atteintes de MAP et 211 753 de celles sans MAP. Cela pourrait fournir plus de certitude quant aux résultats de l’étude, a souligné Yuan.

Les résultats ont montré que la durée du sommeil avait un effet causal sur la MAP, de sorte que pour chaque heure pendant laquelle une personne dort plus longtemps, le risque de développer une MAP diminue de 30 pour cent (OR, 0,70, IC à 95 pour cent, 0,55-0,89). De plus, la relation était bidirectionnelle, les personnes présentant des variantes génétiques augmentant leur risque de MAP étant plus susceptibles d’avoir une durée de sommeil courte (OR, 1,20, IC à 95 %, 1,04-1,38). Aucune association n’a été observée pour une longue durée de sommeil.

« Notre analyse IRM n’a pas étayé nos conclusions observationnelles selon lesquelles une durée de sommeil plus longue pourrait être préjudiciable. La causalité inversée, selon laquelle la douleur liée à l’AOMI entraîne une mauvaise qualité du sommeil mais une augmentation du temps passé au lit, pourrait expliquer les résultats discordants des analyses observationnelles et IRM », a expliqué Yuan.

Ce qu’il faut retenir, c’est que « un sommeil nocturne bref peut augmenter le risque de développer une MAP, et que le fait d’avoir une MAP augmente le risque de ne pas dormir suffisamment », a-t-il déclaré. “Ces résultats soutiennent de manière cohérente l’hypothèse d’une courte durée de sommeil en tant que facteur de risque nocif pour la MAP.”

Implications cliniques

Selon Yuan, les données actuelles pourraient faciliter le diagnostic et la gestion des troubles du sommeil et de la MAP.

“[I]Les interventions visant à améliorer le sommeil peuvent avoir des effets en aval sur la MAP, et de même, les interventions visant à traiter la MAP peuvent améliorer le sommeil. Bien que les interventions optimales pour interrompre le lien sommeil-PAD ne soient pas encore connues, l’American Heart Association a identifié la recherche sur le sommeil comme une priorité importante pour améliorer la santé cardiométabolique », a-t-il déclaré. [Circulation 2016;134:e367-e386]

Yuan a reconnu que leur travail comporte des limites qui pourraient être améliorées dans des études ultérieures. Il a appelé à des recherches supplémentaires pour évaluer les associations entre le sommeil et le risque de MAP dans d’autres populations afin d’élargir la généralisabilité, étant donné que les résultats actuels étaient principalement basés sur des populations européennes. Les études futures devraient également utiliser des mesures objectives des caractéristiques du sommeil (par exemple, des techniques de polysomnographie), déterminer si une durée de sommeil plus courte est associée à la gravité de l’AOMI et identifier les voies potentielles expliquant l’association entre une courte durée de sommeil et un risque élevé d’AOMI.