- Plus de 10 millions de personnes dans le monde vivent avec la maladie de Parkinson, pour laquelle il n’existe actuellement aucun remède.
- La stimulation cérébrale profonde (SCP) est un traitement chirurgical qui aide à soulager certains symptômes moteurs de la maladie.
- Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent toujours rencontrer des problèmes de mouvement lorsqu’elles utilisent la DBS actuelle.
- Des chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco ont découvert que la stimulation cérébrale profonde adaptative utilisant l’IA peut réduire d’environ 50 % le temps pendant lequel une personne ressent son symptôme le plus gênant lié à la maladie de Parkinson.
Plus que 10 millions de personnes Partout dans le monde, des personnes vivent avec la maladie de Parkinson, une maladie neurologique qui affecte les mouvements et l’équilibre d’une personne.
Bien qu’il n’existe actuellement aucun remède contre la maladie de Parkinson, de nombreuses recherches ont été menées pour développer des moyens permettant d’atténuer les symptômes de cette maladie.
L’une d’entre elles est appelée stimulation cérébrale profonde (SCP), une procédure chirurgicale au cours de laquelle des électrodes sont implantées dans des zones spécifiques du cerveau d’une personne qui sont connectées à un générateur d’impulsions interne (GIP) placé sous la peau près de la clavicule, créant ainsi un « stimulateur cérébral ».
La DBS aide à améliorer les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson, tels que les tremblements et la dyskinésie.
« Bien que les traitements standards comme la stimulation cérébrale profonde conventionnelle (DBSc) soient efficaces pour réduire les problèmes de mouvement de la maladie de Parkinson, certains patients — même après optimisation de l’intensité de stimulation pour la DBSc — peuvent encore ressentir des changements gênants de symptômes tout au long de la journée, par exemple en réponse aux médicaments pour traiter la maladie de Parkinson. » Stéphanie Cernera, Ph. D.un chercheur postdoctoral à l’Université de Californie à San Francisco (UCSF) a expliqué à Actualités médicales d’aujourd’hui.
« Par conséquent, sous cDBS, les patients peuvent ressentir des symptômes soudains, résultant de périodes de sous- ou de surstimulation », a poursuivi Cernera.
« Les thérapies actuelles ne sont donc pas optimales pour tous les patients. Une sous-stimulation peut survenir lorsque l’effet du médicament du patient s’estompe et qu’une stimulation plus importante que celle programmée pour la stimulation cérébrale profonde est nécessaire. Une surstimulation peut survenir lorsque le médicament est actif et des effets secondaires induits par la stimulation peuvent survenir. Ces fluctuations des symptômes peuvent avoir un impact négatif sur les activités quotidiennes et la qualité de vie », a-t-elle expliqué.
À côté Carina R. Oehrn, docteure en médecine et titulaire d’un doctorat et Dr Lauren H. Hammer, Ph. D.Cernera est co-premier auteur d’une nouvelle étude portant sur l’utilisation de la stimulation cérébrale profonde adaptative (aDBS) pour la maladie de Parkinson.
L’étude a été récemment publiée dans la revue Médecine naturelle.
Pour cette étude, Cernera et ses collègues ont mené un essai clinique auprès de quatre participants atteints de la maladie de Parkinson utilisant déjà la DBS conventionnelle.
« Nous savions que la stimulation cérébrale profonde conventionnelle n’était pas optimale chez nos quatre patients, car ils avaient toujours signalé des symptômes moteurs gênants et des fluctuations motrices lors de la stimulation cérébrale profonde conventionnelle cliniquement optimisée », a expliqué Cernera. « Nous avons émis l’hypothèse que la stimulation cérébrale profonde adaptative réduirait leurs problèmes de mouvement tout au long de la journée, car elle augmente et réduit efficacement la stimulation lorsque les patients en ont besoin. »
« Une stimulation cérébrale profonde adaptative surveille en permanence un signal cérébral qui permet de mieux suivre les symptômes d’un patient », a-t-elle poursuivi. « Une fois que l’algorithme détecte un changement dans le signal cérébral, il ajuste l’intensité de la stimulation en temps réel. Cela signifie que l’appareil délivrera la quantité de stimulation appropriée dont le patient a besoin pour contrôler correctement ses symptômes. »
Pour mettre en œuvre la DBS adaptative, les auteurs ont développé un pipeline d’analyse basé sur les données qui identifie les signaux cérébraux indiquant des changements dans les symptômes, ainsi que les algorithmes DBS adaptatifs intégrés dans le dispositif de recherche.
« Les traitements standards actuels pour la maladie de Parkinson, comme la stimulation cérébrale profonde conventionnelle, ne sont pas optimaux pour tous les patients », a déclaré Cernera.
Elle a ajouté que :
« Nous avons décidé de créer ce pipeline et ces algorithmes car les patients atteints de la maladie de Parkinson subissent encore des fluctuations gênantes des symptômes. Nous voulions créer un algorithme qui utilise le signal cérébral identifié pour ajuster automatiquement l’amplitude de stimulation en temps réel aux besoins spécifiques du patient. Contrairement à la DBS standard, qui fournit une intensité de stimulation constante, la DBS adaptative ajusterait l’intensité de stimulation en fonction de l’état actuel du patient tel que mesuré par le signal cérébral. »
« Dans notre étude, nous avons constaté que la DBS adaptative réduisait de moitié le temps passé avec des symptômes moteurs gênants par rapport à la DBS conventionnelle et améliorait la qualité de vie des patients », a déclaré Cernera.
« Pour nous assurer que la stimulation cérébrale profonde adaptative n’améliorait pas le symptôme moteur le plus gênant au détriment d’autres symptômes moteurs ou non moteurs, nous avons également surveillé divers autres symptômes moteurs (tels que les troubles de la parole et de la marche) et non moteurs (sommeil, humeur, anxiété). Nous avons constaté que la stimulation cérébrale profonde adaptative n’était pas différente de la stimulation cérébrale profonde conventionnelle et, dans certains cas, qu’elle améliorait même d’autres symptômes moteurs », a-t-elle ajouté.
« Nous avons individualisé chaque algorithme DBS adaptatif pour répondre au symptôme le plus gênant de chaque patient », a noté Cernera. « Cela nous a amenés à penser que nous changions quelque chose qui compte vraiment pour le patient et qui améliorera sa qualité de vie. Nous étions ravis de confirmer nos hypothèses dans notre étude. »
Après avoir examiné cette étude, Jean-Philippe Langevin, MDun neurochirurgien certifié et directeur du programme de neurochirurgie réparatrice et de stimulation cérébrale profonde au Pacific Neuroscience Institute de Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à cette recherche, a déclaré MNT qu’il était très bien conçu et robuste, car il utilisait une approche aveugle et croisée.
Il a également ajouté que les résultats sont révolutionnaires à plusieurs niveaux.
« Les auteurs ont constaté que l’utilisation d’une stimulation adaptative pendant la DBS était supérieure à une stimulation continue chronique pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson », a détaillé Langevin.
« Il s’agit d’une découverte cruciale, car la stimulation adaptative permet une stimulation à la demande, contrairement à une stimulation continue constante. En délivrant la stimulation uniquement lorsque cela est nécessaire, la thérapie DBS peut être améliorée en réduisant les effets secondaires potentiels et en prolongeant également la durée de vie de la batterie implantable. Pour ces raisons, la stimulation adaptative serait utile même si elle était égale à la stimulation continue ; mais les auteurs ont en fait découvert qu’elle était potentiellement supérieure car elle fournit une stimulation supplémentaire uniquement lorsque cela est nécessaire. »
– Jean-Philippe Langevin, MD
« Malgré tous les traitements disponibles et les thérapies optimisées, la maladie de Parkinson reste invalidante pour les patients », a-t-il poursuivi.
« Toute nouvelle thérapie ou amélioration de l’efficacité de la thérapie aurait un impact direct sur la qualité de vie de nos patients. Je crois que l’étape la plus importante serait d’élargir l’étude à un échantillon plus large. La technologie actuellement disponible sur le marché est déjà presque capable de déployer cette stratégie de traitement », a souligné Langevin.
MNT a également parlé avec Dr Shabbar F. Danish, FAANSprésident du département de neurochirurgie au Jersey Shore University Medical Center, dans le New Jersey, à propos de cette étude.
« Cela représente un réel progrès dans le domaine et une avancée substantielle pour la prise en charge de ces patients », a déclaré Danish, qui n’a pas participé à la recherche.
« Il n’existe actuellement aucun remède contre [Parkinson’s] « Nous devons donc continuer à affiner nos traitements afin de contrôler les symptômes de la maladie. Nous devons comprendre plus en profondeur quels signaux dans le cerveau sont en corrélation avec certains groupes de symptômes afin de pouvoir créer des traitements plus ciblés », a-t-il conclu.
2024-08-24 08:07:49
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