Un simple test sanguin pourrait aider les médecins à identifier les femmes en travail qui présentent un risque de prééclampsie – ; une cause principale de décès maternel – ; et prenez des précautions pour l’éviter, selon une recherche présentée lors du congrès annuel ANESTHESIOLOGY® 2024.
Entre 5 % et 10 % des femmes enceintes développent une prééclampsie (hypertension artérielle soudaine et présence de protéines dans les urines), selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Les femmes noires sont 60 % plus susceptibles de développer une prééclampsie que les femmes blanches, et plus susceptibles de mourir ou de subir des conséquences graves telles que des lésions rénales, note le CDC. Bien que la prééclampsie puisse se développer dès la 20e semaine de grossesse, l’étude s’est concentrée sur l’identification des femmes qui présentaient un risque de prééclampsie lorsqu’elles étaient admises à l’hôpital pendant le travail.
Les chercheurs ont déterminé que les médecins peuvent prédire le risque d’une femme de développer une prééclampsie en calculant le rapport de deux protéines sanguines – ; fibrinogène et albumine – ; mesuré lors d’analyses sanguines de routine effectuées lorsque les femmes en travail entrent à l’hôpital. Le fibrinogène est impliqué dans la coagulation sanguine et l’inflammation, tandis que l’albumine aide à maintenir l’équilibre hydrique et transporte les hormones, les vitamines et les enzymes dans tout le corps. Les deux peuvent être perturbés par la prééclampsie – ; Le fibrinogène peut être élevé, l’albumine peut être réduite, ou les deux peuvent survenir.
Il n’existe pas de valeur normale universellement établie pour ce rapport fibrinogène/albumine (FAR), qui peut varier de 0,05 à 1 ou plus. Des valeurs FAR plus élevées sont souvent associées à une inflammation accrue, à une infection ou à des problèmes de santé graves, et plus la FAR est élevée, plus l’inquiétude est grande. Cette tendance a été constamment observée lorsque le FAR est utilisé pour évaluer d’autres affections inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde, les maladies cardiovasculaires et les maladies inflammatoires de l’intestin.
Dans l’étude, les chercheurs ont analysé les dossiers de 2 629 femmes ayant accouché entre 2018 et 2024, 1 819 qui n’avaient pas de prééclampsie, 584 qui souffraient de prééclampsie avec des caractéristiques ou des symptômes légers (y compris une pression artérielle de 140/90 mm Hg ou plus, mais aucun signes significatifs de lésions organiques) et 226 qui souffraient de prééclampsie avec des caractéristiques ou des symptômes graves (y compris une tension artérielle de 160/110 mm Hg ou plus et des signes de lésions organiques, notamment des maux de tête sévères, des enzymes hépatiques élevées, des troubles visuels, une faible numération plaquettaire ou insuffisance rénale). Les chercheurs ont déterminé que celles qui avaient un FAR plus élevé étaient plus susceptibles de développer une prééclampsie que celles ayant un FAR plus faible. Ils ont constaté que la probabilité prédite de développer un quelconque degré de prééclampsie était de 24 % pour les patientes présentant un FAR d’au moins 0,1 à l’admission à l’hôpital, et elle s’élevait à plus de 41 % lorsque cette valeur était supérieure à 0,3.
Si une femme en travail présente un risque accru de prééclampsie sur la base du FAR et d’autres indicateurs cliniques – ; comme être plus de 35 ans ou avoir une hypertension artérielle chronique ou une obésité – ; les obstétriciens et les anesthésistes peuvent prendre des précautions supplémentaires pour réduire le risque et garantir que la tension artérielle et les niveaux de liquide du patient restent stables et contrôlés. Par exemple, ils peuvent demander des contrôles de tension artérielle ou des tests de laboratoire plus fréquents. Si le FAR indique qu’une femme présente un risque de prééclampsie accompagnée de symptômes graves, une péridurale pour gérer la douleur peut être placée tôt avant que cela ne devienne trop risqué.
Bien que la FAR ait été associée à d’autres affections inflammatoires, son application spécifique à la prééclampsie et à la prééclampsie accompagnée de symptômes graves n’a pas été rapportée dans un groupe aussi vaste et racialement diversifié. Notre étude montre que FAR peut être un outil prédictif qui donne aux anesthésistes et aux obstétriciens une nouvelle méthode pour évaluer le risque d’une mère en travail de développer une prééclampsie lorsqu’elle est admise à l’hôpital.
Lucy Shang, BA, auteur principal de l’étude et étudiante en médecine à la Icahn School of Medicine du Mount Sinai, New York
Elle a noté que même si ce ratio devrait être évalué pour toutes les femmes enceintes, le calcul du FAR est particulièrement important pour les femmes qui présentent un risque plus élevé de prééclampsie, comme les femmes noires et celles souffrant d’hypertension artérielle et d’obésité. “Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer la plage exacte du FAR qui serait considérée comme préoccupante et qu’il serait utile d’incorporer dans les soins prénatals de routine en tant qu’outil prédictif pour l’identification précoce de la prééclampsie”, a-t-elle déclaré.
Source:
Société américaine des anesthésiologistes
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