Par le passé, il était difficile de comparer l’efficacité des différentes interventions comportementales, car les études utilisaient une variété de tests pour évaluer les compétences en communication sociale. Les tests qui évaluent les traits fondamentaux de l’autisme sont souvent spécifiques à chaque étude.
Les mesures couramment utilisées dans les études, telles que les échelles Mullen d’apprentissage précoce, permettent de mesurer le fonctionnement cognitif général. Parallèlement, l’Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), le test de référence pour le diagnostic de l’autisme, ne parvient souvent pas à détecter les changements minimes mais significatifs dans les compétences en communication sociale.
En revanche, le BOSCC « est censé être plus sensible aux changements subtils que nous pourrions observer dans les principaux symptômes de l’autisme » grâce à des interventions, explique le chercheur principal de l’étude. So Hyun « Sophy » Kimprofesseur associé de psychologie clinique et de conseil à l’Université de Corée.
« Le BOSCC a été conçu pour évaluer les changements dans les caractéristiques observables de l’autisme, et cette étude montre que, généralement, ses performances correspondent à ce que les concepteurs avaient espéré », explique Mélanie Pennerpédiatre du développement et chercheur clinicien principal au Holland Bloorview Kids Rehabilitation Hospital, qui n’a pas participé à l’étude.
L’instrument est une variante de l’échelle de référence, avec des comportements codés sur une échelle plus large de 0 à 5 – plutôt que de 0 à 2 comme dans l’ADOS – afin d’être plus sensible aux changements subtils dans les compétences. Il est également beaucoup plus court, avec 15 questions qui mettent en évidence les comportements les plus susceptibles de changer avec une intervention, explique Kim.
T
Le test consiste à analyser des vidéos de 10 à 12 minutes d’interactions entre l’enfant et la personne qui s’occupe de lui pour détecter des comportements tels que le contact visuel, les expressions faciales et les gestes. Les observateurs qui évaluent les vidéos ne savent pas si un enfant donné fait partie d’un groupe de traitement ou d’un groupe témoin, ni depuis combien de temps il bénéficie d’une intervention.
Cela rend le test plus objectif que les mesures qui s’appuient sur les rapports des parents sur le comportement des enfants, puisque les parents peuvent être investis dans la réussite de l’intervention, affirment les chercheurs.
« Je pense qu’il est vraiment bénéfique pour le domaine de voir les chercheurs se concentrer sur la conception de mesures qui réduisent les biais et nous informent sur les aspects importants de l’intervention sur le plan du développement », déclare Sac Kristen Bottemaprofesseur d’éducation spécialisée au Boston College, qui n’a pas participé aux travaux.
Je pense qu’il est vraiment bénéfique pour le domaine de voir les chercheurs se concentrer sur la conception de mesures qui réduisent les biais et nous informent sur les aspects importants de l’intervention sur le plan du développement.
—
—
Sac Kristen Bottema
Plusieurs études antérieures ont fait appel au BOSCC pour évaluer des interventions individuelles, mais c’est la première fois qu’il évalue plusieurs interventions à la fois.
« Notre intention n’était pas vraiment d’évaluer l’efficacité du traitement », explique Kim. « Nous cherchions plutôt à mettre en œuvre une approche de mesure uniforme. »
T
Le BOSCC n’a peut-être pas été en mesure de détecter des améliorations de la communication sociale dans le groupe JASPER car, entre autres raisons, cette intervention est plus courte que les deux autres, écrivent les chercheurs.
« Cela semble toutefois quelque peu contradictoire avec l’affirmation des auteurs selon laquelle l’une des forces du BOSCC est qu’il est particulièrement sensible au changement », explique Bottema-Beutel.
Même avec le BOSCC, il existe une limite à la capacité de comparer les données d’études qui diffèrent radicalement dans leur conception, par exemple avec des populations de participants distinctes ou des dosages et durées de traitement, explique Kim. Mais le nouveau test pourrait être utilisé dans de futures études conçues pour comparer plusieurs interventions.
Les résultats de telles études pourraient aider les cliniciens à concevoir des stratégies d’intervention individualisées en dressant un tableau des interventions qui fonctionnent, comment et pour qui.
Le BOSCC n’élimine pas toutes les sources de biais, souligne Bottema-Beutel, car les parents participent aux séances d’interaction enregistrées sur vidéo. En participant à une intervention, les parents peuvent apprendre à mieux susciter certains comportements chez leur enfant, qui ne sont pas forcément généralisables aux interactions sociales de l’enfant avec les autres.
Dans des études d’intervention récentes, Kim et ses collègues ont abordé cette question en évaluant les interactions entre les enfants autistes et les examinateurs « masqués » qui ne savent pas si l’enfant participe à une intervention, rapporte-t-elle. Mais il est également important d’évaluer les interactions des enfants avec les personnes qui s’occupent d’eux.
Kim et d’autres chercheurs ont développé un test supplémentairela mesure de la mise en œuvre de la stratégie NDBI : changement de soignant (MONSI-CC), pour évaluer comment la participation à ces thérapies, connues sous le nom d’interventions comportementales développementales naturalistes, change le comportement des soignants. Leurs données non publiées montrent que les changements dans le comportement des soignants sont associés à des changements dans le comportement des enfants, dit-elle.
2024-08-08 07:00:16
1723092375
#test #des #effets #traitement #lautisme #pourrait #permettre #comparer #différentes #interventions
