Unasam trente ans plus tard. De quoi as-tu besoin. – Forum sur la santé mentale

Les interventions du deuxième jour de la rencontre romaine pour le trentième anniversaire de l’Unasam ont été coordonnées par Antonio Esposito, journaliste et chercheur indépendant, qui a animé la Table ronde sur les « questions prioritaires sur lesquelles le gouvernement, le Parlement et les régions devraient s’engager afin de garantir sur le territoire national des services de protection de la santé mentale communautaire orientés vers le respect des droits de l’homme, de la loi 180, de la loi 833, de la Charte Constitutionnelle…”

« Dans une direction obstinée et contraire » est le récit de la réunion d’Esposito, soulignant combien de droits, à la dignité de la personne, à une vie indépendante, à des services compétents… « sont remis en question par les politiques, les pratiques et les théories qui proposent interventions affligeantes telles que la contention – physique, chimique et environnementale -, ils construisent de nouveaux espaces d’internement dans les services hospitaliers et, surtout, dans les résidences d’entrepreneurs privés ; ils épuisent la psychiatrie locale en ressources et en personnel…”. Mais en même temps, il souligne les indications qui ont émergé pour “enfoncer cette porte que l’on veut garder fermée”.

Avec la sensibilité qui lui est typique, Antonio Esposito, écrivain et enquêteur sur les affaires humaines, propose, pour raconter les distorsions du système et indiquer les interventions à réaliser, le témoignage de Elio Pitzalis. Élio, 21 ans, membre de l’association Asarpe et, se présente-t-il, “j’ai un trouble de la personnalité limite et un trouble bipolaire.” Et c’est une voix qui, doucement, crie…

Jetons un coup d’œil à certaines des étapes.

« Je fais partie des huit personnes éloignées de la communauté créée par l’association (la communauté Franca Ongaro Basaglia de Cagliari contrainte de fermer face aux choix politiques malheureux faits par la Région et l’Autorité sanitaire, ndlr.) […], je dédie mon discours à Alexandre, un garçon que j’ai rencontré lors de ma première hospitalisation et qui s’est suicidé en mai dernier, également à cause du mauvais travail des services. Un garçon de vingt-trois ans qui aurait facilement pu être moi, aurait pu être ton neveu, ton frère, ton ami.”
«… Ce que les utilisateurs attendent des services. [Innanzitutto] le Centre de Santé Mentale est ouvert 24 heures sur 24, même pendant les vacances. Nous avons réussi dans le Frioul, pourquoi ne pas le faire dans toutes les régions ? Cela me semble absurde […] le CSM est fermé pendant les vacances, période pendant laquelle les visites aux urgences psychiatriques augmentent généralement parce que les gens se sentent seuls ou ont l’impression que leurs parents ou proches ne les comprennent pas. Idem pour les week-ends, où beaucoup de gens n’ont pas grand-chose à faire, comme cela m’est arrivé, et où l’ennui engendrait des pensées peu heureuses. Je faisais partie de ces personnes qui allaient à l’hôpital chaque week-end, faisaient la queue pendant cinq heures puis parlaient pendant dix minutes avec le médecin du service. SPDC (Services de diagnostic et de traitement psychiatriques). Je recevais une injection de benzodiazépine ou d’antipsychotique, je revenais dormir toute la journée. Ils pensent qu’ils résolvent des problèmes comme celui-ci. »

«Il faudrait alors planifier des activités SPDC, y compris un soutien psychologique qui en réalité n’existe pas, car on ne peut parler qu’à des psychiatres […]. Il m’est arrivé d’avoir eu une hospitalisation plus longue, trente jours au SPDC à ne rien faire, parce qu’on était juste garés, j’ai passé trente jours à colorier des mandalas, à jouer à “Uno” avec les agents sociaux et sanitaires, à pleurer…”

«Par ailleurs, la neuropsychiatrie devrait être renforcée: lors de ma première hospitalisation, à un moment donné, un garçon de quinze ans est arrivé. Un garçon de quinze ans dans un service psychiatrique pour adultes, mis dans une chambre avec des personnes âgées, des gens qui ont des crises psychotiques, des gens ligotés en hurlant depuis leur chambre, et ce petit garçon mis là-dedans… c’est déjà assez traumatisant d’être en psychiatrie salle pour personnes majeures, imaginons pour un enfant… c’est terrible.

«Il devrait y avoir du personnel adéquatement formé dans les services de psychiatrie. […] Il m’est arrivé des choses folles : ils m’avaient donné beaucoup de médicaments, je salivais excessivement, donc je ne pouvais pas m’exprimer correctement, je suis allé parler aux infirmières et elles ne m’ont pas compris, mais au lieu de m’aider, elles se moquaient de moi, ou bien ils me disaient : “Je ne fais pas cette grimace, c’est ta faute si tu es là.” Ensuite, l’infirmière à qui j’avais dit que, toujours à cause de tous les médicaments pris, j’avais envie de m’évanouir, a décidé de m’attacher au lit pour cette raison et, je le jure, être confiné est vraiment une expérience horrible, aussi parce qu’alors J’ai passé toute la nuit à crier, mais personne n’est jamais venu.”

«… Il faut alors agir dans les écoles: hier encore, nous avons parlé avec l’association de nos activités dans un lycée. J’ai parlé de la stigmatisation […], le professeur nous a alors dit que ces enfants voulaient absolument nous rappeler, qu’ils voulaient avoir une réunion plus longue et nous poser plus de questions. Il me semble absurde que l’éducation émotionnelle ne soit pas dispensée dans les écoles, ce qui pourrait peut-être aider les enfants à comprendre ce qui leur arrive. J’ai commencé à avoir les premiers symptômes quand j’avais huit ans et il m’a fallu dix ans pour demander de l’aide parce que je ne savais pas ce qui m’arrivait. […], je pensais que j’étais fou. Je ne voulais pas le dire à mes parents parce que je ne voulais pas qu’ils pensent que j’étais fou, je pensais que je n’avais aucune issue, que j’allais me suicider, c’est tout. Si à l’école quelqu’un m’avait expliqué ce qu’est la dépression et plus encore, cela aurait peut-être réduit un peu la stigmatisation, m’amenant à demander de l’aide plus tôt, et il en serait de même pour tous les autres enfants qui ne demandent pas d’aide.

«Il est nécessaire de renforcer les centres de conseil […] et le personnel Asl pour ne pas retomber dans la vie privée. Une chose importante serait la possibilité d’accéder à certaines thérapies spécifiques. Il existe par exemple une thérapie spécifique pour les personnes présentant un trouble borderline ou en général présentant une dérégulation émotionnelle, ayant des difficultés à contenir les pulsions, la colère, etc. Il s’appelle DBT, La thérapie comportementale dialectique est généralement pratiquée en groupe et en groupe de TDC dure six mois. Nulle part les services ne le proposent, il faut le payer, et un groupe coûte environ sept cents euros, auxquels il faut ajouter le professionnel qui vous donne des séances individuelles, donc vers la fin de l’année vous arrivez à environ cinq mille euros dépensés pour votre santé mentale. Un service d’assistance téléphonique serait également nécessaire. Il existe effectivement quelques associations qui proposent un service de ce type, mais il faudrait une ligne nationale dédiée. Aussi parce que moi-même et d’autres personnes, lorsque nous avons essayé d’utiliser le service actuel, cela s’est passé plus ou moins comme ceci : « Prêt ». “Je veux me suicider.” “Avez-vous créé un plan pour faire cela?” “Oui”. “D’accord, va au 118.” “Non”. “D’accord, parlez-en à votre médecin”, et la conversation s’est terminée là. Cela ne me semble donc pas très utile.

«En fin de compte, il devrait y avoir des règles plus spécifiques pour protéger les personnes en détresse mentale, car dans bien des domaines, nous ne sommes pas du tout protégés. Je veux donner un exemple : j’ai quitté la communauté et il m’est arrivé à deux reprises de me refuser le contrat de location parce qu’ils avaient découvert que j’étais une personne atteinte de maladie mentale. J’en avais la preuve, mais je ne pouvais pas les dénoncer pour discrimination car il n’y a aucune loi qui nous protège dans ce sens.”

Elio, note Antonio Esposito, il a conclu son discours en rappelant le livre Prêt. Poèmes sur la santé mentale écrit avec Giulia Mason (Brà edizioni, 2022), dont nous retirons ces lignes : « Personne ne reste à mes côtés/ils s’enfuient/ils me fuient, de qui je suis, de ce/que je porte à l’intérieur./Pourquoi ils ne restent pas ?/ j’ai compris/ ils ont peur/ c’est vrai ».

Éditorial