Une adolescente atteinte du COVID souffre du premier cas signalé de paralysie des cordes vocales

BOSTON– Près de quatre ans après le début de la pandémie de coronavirus, le COVID-19 surprend toujours autant les scientifiques que les médecins. Une équipe du Massachusetts Eye and Ear Infirmary a récemment documenté le tout premier cas pédiatrique de paralysie bilatérale des cordes vocales suite à une infection au COVID.

Le rapport détaille comment la jeune patiente était une jeune fille de 15 ans par ailleurs en bonne santé qui est arrivée au service des urgences du Massachusetts General Hospital avec des symptômes de détresse respiratoire neuf jours après un diagnostic positif du SRAS-CoV-2.

Un examen ultérieur à l’aide d’un endoscope a révélé la maladie, qui consiste en une immobilité des deux cordes vocales résidant dans le larynx (boîte vocale). Après un bilan et un examen approfondis n’ayant révélé aucune autre cause ou explication possible, les médecins ont conclu que la paralysie était probablement un effet « en aval » du COVID-19.

Outre les nombreuses complications neurologiques bien documentées dues à une infection au COVID-19, ce cas indique fortement que la paralysie des cordes vocales pourrait être une complication (neuropathique) liée au système nerveux liée au virus SARS-CoV-2.

“Étant donné la fréquence de ce virus chez les enfants, cette complication potentielle nouvellement reconnue devrait être envisagée chez tout enfant présentant des symptômes de respiration, de parole ou de déglutition après un diagnostic récent de COVID-19”, déclare la première auteure Danielle Reny Larrow, MD, résidente. dans le service d’oto-rhino-laryngologie-chirurgie de la tête et du cou de Mass Eye and Ear, dans un communiqué de presse. “C’est particulièrement important car de telles plaintes pourraient être facilement attribuées à des diagnostics plus courants tels que l’asthme.”

À l’hôpital, le patient a subi une série approfondie de tests diagnostiques, notamment des analyses de sang, de l’imagerie, une analyse du liquide céphalorachidien et de nombreuses consultations avec divers services, notamment d’oto-rhino-laryngologie, de neurologie, de psychiatrie, d’orthophonie et de neurochirurgie.

Lorsque même l’orthophonie n’a pas réussi à soulager les symptômes et les problèmes respiratoires du patient, les médecins ont décidé de pratiquer une trachéotomie, qui consiste à créer chirurgicalement une ouverture dans la trachée. Le patient est resté dépendant de la trachéotomie depuis plus de 13 mois suite à l’opération. Cela suggère, estiment les chercheurs, que cette variété de complications nerveuses n’est pas temporaire.

Après avoir soumis ce rapport de cas, les médecins ont découvert qu’ils étaient capables de retirer la trachéotomie après 15 mois. Sur une note plus heureuse, c’était juste à temps pour l’obtention du diplôme d’études secondaires et le bal des finissants du patient.

“Elle avait son bal de fin d’études il y a un an et quart après avoir perdu sa fonction, et elle m’a dit qu’elle n’irait pas au bal de fin d’études avec sa trachéotomie en place”, explique le Dr Hartnick. “Nous avons décidé d’intervenir pour qu’elle puisse obtenir son diplôme d’études secondaires et se rendre à son bal de fin d’études sans trachéotomie, ce qu’elle a fait.”

La neuropathie post-virale est une cause connue de paralysie des cordes vocales, et bien qu’il y ait eu de nombreux rapports de paralysie d’une ou des deux cordes vocales chez les adultes en raison de complications du SRAS-CoV-2, il s’agit du tout premier rapport de cette complication. chez un adolescent. Ceci est crucial, expliquent les auteurs de l’étude, car de telles complications sont rarement attendues chez les individus jeunes et en bonne santé. Sans parler du fait que plus de 15 millions de cas d’infection pédiatrique par le SRAS-CoV-2 ont été signalés.

« Qu’un jeune lycéen, en bonne santé et dynamique, perde tout d’un coup l’un de ses nerfs crâniens importants au point de ne plus pouvoir respirer est très inhabituel et a nécessité une analyse approfondie », conclut l’auteur principal de l’étude, Christopher Hartnick, MD, directeur de l’étude. Division d’oto-rhino-laryngologie pédiatrique et centre pédiatrique des voies respiratoires, de la voix et de la déglutition à Mass Eye and Ear.

“Le fait que les enfants puissent réellement avoir des effets neurotrophiques à long terme à cause du COVID-19 est quelque chose dont il est important que la communauté pédiatrique au sens large soit consciente afin de pouvoir bien traiter nos enfants.”

Le étude est publié dans la revue PÉDIATRIE.

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