Une agence américaine recommande l’utilisation d’antibiotiques pour prévenir les maladies sexuellement transmissibles – Santé

Les Centers for Disease Control des États-Unis recommandent à certaines personnes de prendre des antibiotiques par mesure de précaution contre les infections sexuellement transmissibles. Toute personne présentant un risque accru d’être infectée par la syphilis, la gonorrhée ou la chlamydia doit prendre l’antibiotique à large spectre doxycycline une fois dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le groupe à haut risque comprend les hommes très actifs sexuellement qui ont des rapports sexuels avec des hommes, ainsi que les femmes trans qui ont été infectées par une maladie sexuellement transmissible au cours des douze derniers mois.

Selon le CDC, cette mesure est nécessaire de toute urgence. La propagation de la syphilis a été particulièrement préoccupante aux États-Unis ces dernières années. En 2022, 2,5 millions d’infections par la syphilis, la gonorrhée ou la chlamydia ont été signalées au CDC. L’autorité européenne de protection contre les maladies, l’ECDC, a également récemment enregistré une forte augmentation du nombre de cas. En 2022, le nombre de cas de gonorrhée signalés a augmenté de 48 pour cent pour atteindre 71 000 par rapport à l’année précédente, les cas de syphilis ont augmenté de 34 pour cent pour atteindre environ 35 400 et les infections à chlamydia ont augmenté de 16 pour cent pour atteindre plus de 216 000..

La prise de médicaments par mesure de précaution après une infection possible mais non prouvée est également connue sous le nom de prophylaxie post-exposition, ou PPE en abrégé. Le concept s’est avéré efficace dans la protection contre le VIH. Depuis plusieurs années, on en parle également en relation avec d’autres maladies sexuellement transmissibles. «La différence fondamentale avec la prophylaxie du VIH est que d’autres agents pathogènes ne deviennent pas résistants aux médicaments largement utilisés», explique Gerd Fätkenheuer, qui était jusqu’il y a quelques mois responsable des maladies infectieuses à l’hôpital universitaire de Cologne. Il critique donc l’utilisation de l’antibiotique à large spectre doxycycline à des fins préventives. “Je ne peux pas soutenir une telle décision, dont les conséquences ne peuvent être prévues.”

L’antibiotique détruit également les bactéries importantes pour l’organisme

Il ne nie pas que la doxycycline-PEP serait adaptée pour prévenir les infections. Cela a été bien étudié et est également souligné par le CDC. Il met cependant en garde contre le risque de formation de germes résistants. De plus, l’antibiotique détruit non seulement les agents pathogènes, mais également les bactéries importantes pour l’organisme. La prise régulière de doxycycline peut avoir des effets négatifs importants, explique Fätkenheuer. Il verrait peut-être les choses différemment s’il n’existait pas d’autre moyen de prévenir les maladies. “Mais il y en a, par exemple grâce à la protection des préservatifs.”

La Société allemande des IST s’est également prononcée contre l’utilisation généralisée de la Doxy-PEP dans un communiqué de l’année dernière, mais dans des cas individuels, l’utilisation préventive de la Doxycycline devrait être envisagée.. Il s’agit principalement de prévenir la résistance aux antibiotiques. Cependant, la situation aux États-Unis, en particulier en ce qui concerne les gonocoques, est différente de celle en Allemagne, explique Anja Potthoff, médecin-chef au Centre de santé et de médecine sexuelles de l’hôpital catholique de Bochum, qui a travaillé sur l’article du DSTIG. En Allemagne, la doxycycline n’offre pas de protection contre la gonorrhée. “Nous recommandons un examen et des tests attentifs et de ne pas l’administrer à chaque rapport sexuel non protégé.”

Jan Rupp peut également accepter cette position : il est directeur de la Clinique des maladies infectieuses et de microbiologie de Lübeck. « Une large utilisation des antibiotiques est totalement contraire à ce que nous essayons de faire : utiliser les antibiotiques le moins et le plus spécifiquement possible afin de prévenir la résistance. » La durabilité est un aspect important lors de l’utilisation des antibiotiques. “Davantage d’antibiotiques perdent de leur efficacité que de nouveaux sont développés.” Il trouve que les recommandations de la DSTIG sont plus appropriées pour essayer le Doxy-PEP au cas par cas. Par exemple, si une personne change fréquemment de partenaire sexuel, se présente régulièrement au cabinet avec une maladie sexuellement transmissible et que toutes les autres mesures de protection possibles ont été discutées au cours de la conversation.

Rupp met également en garde contre l’impression selon laquelle une utilisation plus large du Doxy-PEP pourrait réduire considérablement le nombre total d’infections par des maladies sexuellement transmissibles. Le groupe est trop grand et vous ne pouvez pas toucher tout le monde. Mais le risque individuel est réduit. Il est important de fournir un accompagnement médical rapproché pour un tel traitement, par exemple dans un cabinet spécialisé proposant également une prophylaxie du VIH.

Il ne faut toutefois pas oublier dans le débat que les maladies sexuellement transmissibles ne constituent pas un problème de niche réservé à un groupe à haut risque, mais qu’elles touchent plutôt la population en général, souligne Rupp. Les maladies sexuelles sont souvent considérées comme un problème pour les hommes homosexuels, ce qui ne fait que contribuer à la stigmatisation. Beaucoup de gens ne savent pas que l’absence d’enfant non désirée peut également être due à une infection antérieure et n’est généralement pas abordée dans les campagnes éducatives.