Une articulation artificielle de la hanche est-elle le dernier recours – après sept opérations ?

Le jeune patient entra dans ma consultation avec des béquilles. Ce n’est pas inhabituel, je suis chirurgien orthopédiste. Cependant, ma spécialité concerne les articulations artificielles du genou et de la hanche, et cette patiente n’avait qu’une vingtaine d’années. J’étais curieux de savoir pourquoi elle est venue me voir. Elle a déclaré avoir subi sept interventions chirurgicales à la hanche droite au cours des cinq dernières années. Depuis trois ans, elle prenait les analgésiques les plus puissants, appelés opioïdes, pour pouvoir marcher. Le déclencheur était la dysplasie de la hanche, une malformation congénitale de l’articulation de la hanche. L’emboîture articulaire est trop petite pour la tête fémorale. Le cartilage articulaire est surchargé et se décompose, ce qui fait mal. Il existe également un risque que la tête d’articulation saute hors de la douille.

Lors des premières opérations, on a tenté de construire la “lèvre articulaire” – elle forme le bord cartilagineux de la cavité osseuse. Les symptômes n’avaient pas disparu. Une « ostéotomie de conversion » a suivi. Au cours de cette procédure, l’orbite de la hanche est séparée du bassin, repositionnée et fixée afin qu’elle enserre mieux la tête articulaire. Cela n’a pas bien fonctionné la première fois. Plusieurs interventions chirurgicales correctives avaient été réalisées au cours desquelles un vaisseau majeur et un nerf avaient été blessés.