Une attaque contre le modèle territorial de protection et de promotion de la santé. de Denise Amerini et Stefano Vecchio. – Forum sur la santé mentale

En tant que CGIL et Drug Forum, nous nous sommes joints avec conviction à l’Appel « Arrêtez la nostalgie tragique de l’hôpital psychiatrique et réagissez » lancé par la société civile contre le projet de loi numéro 1179/2024, présenté par le sénateur Fratelli d’Italia Zaffini et signé par autres 24 sénateurs de la République. Comme indiqué dans l’appel, les “mesures de sécurité” spéciales reviendraient, qui rappellent l’époque de la psychiatrie des hôpitaux psychiatriques contrôlée par le ministère de l’Intérieur et la justice, tandis qu’avec le dédouanement des “mesures coercitives physiques, pharmacologiques et environnementales et traitements” il évoque en quelque sorte le règlement des hôpitaux psychiatriques de 1909. Le traitement sanitaire obligatoire (TSO) doublerait la durée à 15 jours, “prolongable”. Au lieu de renforcer les services territoriaux prévus par la loi 180, le projet de loi vise à augmenter le nombre de services hospitaliers de diagnostic et de traitement psychiatriques (SPDC).

Des « sections spécialisées de santé psychiatrique » seraient créées en prison, dans lesquelles il serait possible de réaliser le TSO. En dehors de la prison, le nombre de places dans chaque Rems augmenterait. Cependant, le projet de loi contient non seulement une nostalgie de l’hôpital psychiatrique, malheureusement de plus en plus répandue, mais propose également une logique plus générale d’attaque contre le modèle territorial de protection et de promotion de la santé, liée en partie à la privatisation sauvage en cours des système de santé. Nous ressentons le besoin, dans ce contexte, de souligner que dans le projet de loi Zaffini, lettre e) de l’article 3 intitulé “Activités de soins”, on découvre, presque par hasard, cachée parmi les nombreux éléments, l’affectation explicite à les services de santé mentale des compétences sur les services aux personnes consommatrices de drogues (pud) : « Services de toxicomanie (SerT) et services de dépendances pathologiques (SerD), tant pharmacologiques que comportementales ».

Nous avons expliqué à plusieurs reprises comment cette annulation du monde spécifique, complexe et articulé des services pour le « pud » et les addictions, qui va des zones les plus marginales (sans-abri, migrants, pauvres) à celles plus socialement intégrées dans des contextes récréatifs et sociaux de divertissement ( jeunes, professionnels, etc.) est une grave erreur. La question de l’usage de substances psychoactives, problématique ou non, nécessite une grande variété d’actions et de services qui se réfèrent à la perspective de réduction des risques/limitation des risques, entendue comme promotion de la santé et développement de l’empowerment, dans le large horizon de la triade de Norman Zinberg. : drogues, décor et décor.

Une multiplicité et une complexité qui ont un caractère spécifique et qui ne peuvent être comprises dans la santé mentale, à moins qu’elles ne s’inscrivent dans cette logique de psychiatrisation, de pathologisation et de colonisation culturelle et institutionnelle – ainsi que de contrôle social – que les auteurs du recours contre le projet de loi Zaffini , l’ont critiqué comme l’un des risques des services actuels de protection de la santé mentale.

Nous avons déjà exprimé une position d’opposition claire à l’assimilation des services d’addictologie aux services de santé mentale dans un document adressé à l’Agence nationale des services régionaux de santé (Agenas) et au gouvernement le 10 août 2021. Nous pensons qu’il devrait être ouvert. plutôt qu’une dispute diagnostique ou sur les compétences dominantes, une comparaison sur le travail de frontière entre les deux réalités, pour développer et activer la prise en charge commune des personnes, minoritaires dans le panorama “pud”, qui présentent ces problèmes. Des parcours communs dans une logique d’empowerment et dans une perspective de promotion de la santé. En même temps, nous devons continuer à dénoncer toute tentative de néo-institutionnalisation et d’utilisation du système pénal pour gouverner les phénomènes sociaux. Le recours contre le projet de loi Zaffini et la lettre adressée à Agenas et au gouvernement le www.fuoriluogo.it

de Il Manifesto 28 août 2024