Une compensation pour l’autorité politique par l’autorité scientifique ? – Bilan de santé

Karl Lauterbach est un homme politique qui aime se présenter comme un « scientifique », par exemple Professeur adjoint de politique et de gestion de la santé à la Harvard School of Public Health. Bien sûr, il ne fait plus de recherche lui-même et il ne le faisait pas depuis longtemps, il apparaît comme le premier auteur d’articles scientifiques pas si souvent.

Hier, il l’avait Congrès « Pauvreté et Santé » ouvert. Le 29e Congrès maintenant. Le président fédéral Frank-Walter Steinmeier était présent l’année dernière. Cela montre à quel point le Congrès est devenu important en politique, qu’il a réussi à sortir du créneau des questions marginales et, bien sûr, que les politiciens tentent de marquer des points grâce à lui. Peu de temps après le discours de Lauterbach, des sujets individuels ont émergé dans les médiassans, comme c’est souvent le cas, accompagné de commentaires critiques.

C’est pourquoi je vais le prendre ici.

Ce que j’ai trouvé intéressant dans son apparence, c’est qu’il se présentait encore une fois avant tout comme un scientifique et moins comme un homme politique. Comme il le fait souvent, il a présenté des études, cette fois sur l’importance des facteurs d’influence sociale et du changement climatique sur la santé.

Le message à la séance plénière des visiteurs du congrès : je suis entièrement à vos côtés, je suis l’un de vous.

Il a ensuite placé certains de ses projets politiques actuels dans ce cadre et interprété, par exemple, les kiosques de santé prévus ou la réforme hospitalière à venir comme des réponses à l’inégalité sociale des chances en matière de santé. Ceci est en fait explicitement inscrit dans le carnet de commande des kiosques de santé qui doivent accompagner la loi sur le renforcement des soins de santé. Ils devraient être créés dans les régions socialement défavorisées en tant qu’offre à bas seuil de conseils en matière de santé et d’orientation vers le système de soins. Il y aura un jour 1 000 kiosques de santé de ce type. Aussi utile qu’une telle offre puisse être si elle est bien conçue et bien mise en réseau, il existe une controverse quant à la mesure dans laquelle les kiosques de santé contribueront à réduire les inégalités d’opportunités en matière de santé d’origine sociale. Peut-être ne faut-il pas le dénigrer comme la fameuse goutte d’eau dans l’océan, mais plutôt le considérer comme un autre élément de la mosaïque dans l’ensemble – malheureusement, personne ne connaît l’ensemble du tableau. De nombreux critiques considèrent donc les kiosques de santé comme un simple saucisson supplémentaire dans le système, avec de nouvelles interfaces, au lieu que les soins standards soient mieux orientés vers les personnes socialement défavorisées, par exemple en termes de contrôle accru sur l’établissement de médecins ou d’offres médico-sociales. les autorités sanitaires. De leur point de vue, il est bien entendu compréhensible que les médecins préfèrent se rendre dans des régions plus riches, mais ne devrait-il pas être nécessaire de parler d’une réforme du mandat d’assurance maladie obligatoire des associations légales d’assurance maladie ? Champ de mines, les kiosques de santé ne sont pas aussi explosifs.

La déclaration de Lauterbach était quelque peu étrange : la réforme hospitalière prévue réduirait également les inégalités sociales en matière de santé, car les personnes les plus pauvres seraient traitées principalement dans des hôpitaux plus petits et mal équipés. Existe-t-il vraiment des données à ce sujet ? Cela s’applique-t-il également aux nombreuses petites cliniques de Munich ?

Peu importe. Ici, je tiens simplement à souligner que j’aurais aimé entendre davantage l’homme politique Lauterbach : comment imagine-t-il une stratégie systématique visant à réduire les inégalités d’accès à la santé d’origine sociale ? Quel est le poids des nouvelles offres de soins médicaux par rapport à une meilleure prévention primaire grâce à des salaires suffisants, une bonne éducation, une protection efficace du travail et de l’environnement, la réduction de la consommation de tabac et de sucre, etc. A-t-il vraiment des idées pour en faire un ? Stratégie Nationale de Santé Publique ou restera-t-il un Institut fédéral de prévention « en médecine », c’est-à-dire peut-être axé sur la détection précoce des maladies ? Comment compte-t-il en discuter avec le ministre des Finances ? A-t-il le Chancelier à ses côtés ? Comment tente-t-il d’inscrire les questions de santé publique, qui ont reçu peu d’attention du public, à l’ordre du jour du Cabinet malgré la guerre en Ukraine ? Malheureusement, Lauterbach n’a pratiquement rien dit à ce sujet ; il n’avait pas de plan en 10 points pour lutter contre les inégalités sociales en matière de santé. L’homme politique Lauterbach est resté en retrait.

Au contraire, Lauterbach a une fois de plus montré qu’il savait marquer des points avec « l’épistémisation du politique » (Bogner). La plénière du Congrès a longuement applaudi. Au lieu d’une autorité politique, il souhaitait rayonner une autorité scientifique. Mais son travail de ministre est différent. Le constitutionnaliste Klaus Ferdinand Gärditz en juge dans son livre « Court Providers ». « Comment la politique utilise la science et s’effondre à cause d’elle » de manière assez disgracieuse (p. 81) :

« S’identifier à un agenda politique et non à ses propres connaissances spécialisées est une capacité personnelle que tout le monde ne possède pas. Sans cela, l’agrégation collective et l’affirmation d’intérêts ne fonctionnent pas. Les agendas politiques sous un costume scientifique sont (au mieux) une mauvaise science, la spécialisation scientifique sous un costume politique est (au mieux) une mauvaise politique.

Karl Lauterbach n’a pas encore pris conscience de ce conflit de rôles et c’est peut-être une des raisons pour lesquelles, malgré quelques bonnes approches, ses réformes ne progressent pas réellement, risquent de s’enliser dans un mélange d’intérêts contradictoires et il est considéré par les observateurs expérimentés comme « Annonce du ministre » est classé.