Une entreprise prépayée a gelé le prix de la cotisation pendant un an après avoir perdu 25 000 membres

Juste au moment où le gouvernement de Javier Milei accusait les sociétés pharmaceutiques privées de cartellisation le jeudi 12 décembre dernier et que de nouvelles augmentations étaient annoncées pour le premier mois de 2025, une grande entreprise de prépaiement, qui en 2024 a perdu 20 membres par jour, a décidé de geler les frais pendant un an.

Médicus, qui compte environ 200 000 membres, en a perdu près de 25 000 l’année dernière, à cause de la crise et des augmentations qui, pour un nombre important de personnes, étaient insoutenables.

ConcrètementMédicus est sorti pour offrir le quota gelé à ceux qui adhèrent entre le 1er janvier et le 31 mars. C’est-à-dire la couverture santé Son prix sera fixe pendant 12 mois à compter de l’inscription.

Le reste des adhérents, les anciens, n’auront pas la même chance : ils continueront sous le régime traditionnel des ajustements mensuels.

Médicus est neuvième au classement des principales entreprises de prépayé. Elle est précédée par Osde, Swiss Medical, Sancor Salud, Galeno et Omint, qui représentent 60% de la part, avec plus de 4 millions de clients.

Pour l’instant, au-delà de la plainte de l’État envers Galen, Hôpital allemand, Medifé, Hôpital britannique, OSDE, Swiss Medical, Omint, Union argentine de la santé et Claudio Belocopittqui est en cours, les frais continueront d’augmenter au-dessus de l’inflation, alors que les utilisateurs ont commencé à en parler sur les réseaux sociaux.

En bloc, Les frais prépayés en Argentine augmenteront entre 3 % et 3,9 % en janvier 2025, selon le forfait et l’entreprise, selon les images des notifications officielles publiées par les affiliés depuis la semaine dernière.

Cette hausse fait suite à la publication de l’Indice des Prix à la Consommation (IPC) de novembre annoncé par l’INDEC mercredi 11 dernier : il a enregistré une hausse de 2,4%.

Prépayé : pérenniser le système de santé

De son côté, la Chambre des Institutions de Diagnostic Médical (CADIME) est sortie pour alerter sur le soutien au système de santé, en raison de la différence entre quelles sociétés de médicaments prépayés ont augmenté le prix de leurs honoraires et de ce qu’ils versent à ceux qui fournissent des services de santé à leurs bénéficiaires.

Selon une enquête réalisée jusqu’en octobre, Les tarifs des sociétés de médicaments prépayés ont connu une augmentation moyenne de 435 % au cours des deux dernières années.alors que Les honoraires perçus par les prestataires de santé ont à peine augmenté entre 160% et 224%.

L’inflation générale et celle du secteur de la santé ont enregistré des augmentations au cours de cette période de 544% et 583% respectivement, selon l’INDEC, une situation qui justifie l’augmentation des tarifs des médicaments prépayés pour faire face aux coûts des infrastructures de santémais cela rend encore plus difficile transfert vers les honoraires versés aux prestataires.

Mais la mesure Medicus va désormais contraindre d’autres entreprises à recalculer et concevoir des stratégies pour arrêter la perte d’affiliésqui au total depuis l’année dernière a dépassé les 200 000.

Après la déréglementation des prix des médicaments prépayés promue par le gouvernement, L’augmentation constante des forfaits a provoqué l’exode des clients.

Même si les augmentations de janvier seraient inférieures à celles de décembre, elles restent supérieures à la hausse générale des prix, ce qui génère l’inquiétude parmi les membres et la tension augmentent en raison des plaintes de cartellisation dans le secteur.

Sur le site Miobrasocial, les entreprises prépayées ayant les meilleurs scores en Argentine sont :

Fédérés : 3,82 points sur 5 possibles.
Osdé : 3,72 points.
Prévention Santé : 3,61 points.
Omission : 3,57 points.
Médecin : 3,53 points.
Évaluateur : 3,51 points.
Plan de santé hospitalier italien : 3,48 points.
Sancor Santé : 3,46 points.

La mesure prise par une entreprise prépayée

Médicus a mis le feu aux poudres avec cette stratégie agressive dont l’objectif est, expliquent-ils, «éliminer l’incertitude des ajustements économiques ».

Ils ont également détaillé que L’offre comprend sept forfaits, avec et sans quote-part.

Bien entendu, pour ceux qui optent pour cette offre, ce sera une tranquillité d’esprit temporaire : Une fois la durée de 12 mois expirée, les assurés recommenceraient à payer la valeur marchande de la couverture à ce moment-là..

Une précision qu’ils ont apportée est que Dans les forfaits avec ticket modérateur inclus dans la promotion, les frais payés en supplément ne seront pas gelés, mais uniquement les frais fixes..

Et que le quota pourrait également varier dans certains cas, comme par exemple changement dans le groupe d’âge du participant, ajouts ou retraits de tout membre du groupe familial, ou si le membre régulier déréglementé cesse de percevoir des cotisations et devient un membre direct.

Ils veulent que ça arrête de trianguler

Cela se produit à un moment où Le gouvernement fait pression pour que les gens arrêtent de trianguler leurs cotisations via les œuvres sociales et déposent cet argent directement dans les sociétés de médicaments prépayés..

Mais dans ce cas, selon les conditions établies par l’entreprise, les deux choses peuvent ne pas être compatibles.

“Les changements que ce mouvement génère devraient être évalués ; cela nécessiterait une réévaluation”, a expliqué l’entreprise.

Une fois que l’Institut National de la Statistique et des Recensements (INDEC) a notifié le pourcentage de Indice des prix à la consommation (IPC) En novembre, les sociétés pharmaceutiques privées ont signalé l’augmentation des paiements prépayés en janvier 2025, tant à leurs affiliés qu’à la Surintendance des services de santé (SSSalud).

En 2024, les frais prépayés ont accumulé une augmentation de près de 121 %, et ce dernier mois de l’année, les plans de santé ont connu des augmentations comprises entre 3,5 % et 4,9 %..

Et bien qu’ils n’aient pas stoppé leur croissance (même d’ici 2025), c’est au cours de la première partie de l’année qu’ils ont pris le plus d’importance.

Dans les premiers mois de l’année, Les quotas ont enregistré des augmentations significatives : 30% en janvier, 26% en février, 23% en mars et 19% en avril.

En mai, l’augmentation moyenne était de 9 %, tandis qu’en juin elle était de 8,8 %.

Après le litige judiciaire, un accord a été conclu entre le gouvernement et les sociétés de prépaiement pour restituer aux membres l’argent collecté en excédent.

Depuis juillet, les entreprises ont commencé à ajuster « librement » leurs quotas, ce qui a entraîné les augmentations suivantes :
Juillet : entre 6,7% et 8,5%.
Août : entre 4,9% et 7,8%.
Septembre : entre 4,5% et 5,8%.
Octobre : entre 4,5% et 5,9%.
Novembre : jusqu’à 6,9 %.
Décembre : jusqu’à 4,9 %.

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