Une nouvelle étude portant sur plus de 13 000 personnes a révélé que les modifications des vaisseaux sanguins du cerveau, qui peuvent augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral et de démence, sont courantes chez les personnes souffrant de diverses maladies cardiaques, qu’elles aient ou non subi un accident vasculaire cérébral.
Une nouvelle recherche, publiée mercredi dans le numéro d’avril de la revue Neurology, constitue l’examen systématique le plus complet à ce jour des changements « cachés » qui se produisent dans le cerveau des personnes souffrant de diverses maladies cardiaques. Actualités.ro.
L’auteur principal, le Dr Zien Zhou du George Institute for Global Health, a déclaré que l’identification de ces changements pourrait jouer un rôle important dans le choix des traitements pour ces patients.
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“Bien que les personnes souffrant de maladies cardiaques soient deux à trois fois plus susceptibles que la population générale de présenter des modifications du système vasculaire cérébral, elles sont souvent négligées car ces patients ne subissent une imagerie cérébrale que s’ils ont eu un accident vasculaire cérébral.”, a-t-il déclaré, selon le rapport. un communiqué de presse de l’Institut.
Selon le chercheur, cela pourrait rendre ces patients plus sensibles au risque d’hémorragies cérébrales causées par les médicaments couramment utilisés pour traiter ou prévenir les caillots sanguins.
L’hémorragie intracrânienne est une complication potentiellement mortelle sans traitement éprouvé et avec un taux de survie inférieur à 50 %, selon les experts.
Les modifications des vaisseaux sanguins du cerveau qui ne peuvent être détectées que par imagerie cérébrale, telles que l’infarctus cérébral silencieux (SBI) et la maladie des petits vaisseaux cérébraux (CSVD), sont connues pour survenir plus fréquemment chez les personnes âgées ou celles souffrant d’hypertension artérielle.
Bien qu’ils ne soient pas suffisants pour provoquer des symptômes neurologiques manifestes, ces changements peuvent entraîner de subtils déficits neurologiques et augmenter le risque à long terme d’accident vasculaire cérébral ou de démence.
Pour déterminer la prévalence de ces modifications cérébrovasculaires cachées ou déguisées chez les adultes atteints de fibrillation auriculaire, de maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque ou de cardiomyopathie, de valvulopathie et de foramen ovale perméable (un trou dans le cœur), les chercheurs du George Institute ont mené une méta-analyse. de 221 études observationnelles publiées entre 1988 et 2022.
Les résultats ont montré que chez les personnes souffrant de maladies cardiaques :
environ un tiers a eu une forme d’accident vasculaire cérébral silencieux ;
un quart présentaient des lacunes (petites cavités où le tissu neural est mort après un blocage ou une fuite antérieure de petites artères) ;
les deux tiers présentaient des lésions de la substance blanche (dommages à l’enveloppe protectrice autour des fibres nerveuses/démyélinisation) ;
un quart présentaient des signes de micro-hémorragies symptomatiques dans le tissu cérébral ;
plus de la moitié souffraient d’atrophie cérébrale (rétrécissement du cerveau dû à la perte de neurones ou de connexions entre neurones) ;
La prévalence de ces modifications cérébrales était généralement la même entre les personnes ayant subi ou non un accident vasculaire cérébral récent, et il n’y avait aucune différence apparente dans les résultats liée au sexe.
Selon le Dr Zhou, l’étude a également confirmé que les maladies cardiaques sont l’une des principales causes de ces changements, reflétant la « fragilité » du cerveau.
“Bien que plusieurs mécanismes potentiels aient été proposés pour expliquer l’association entre les maladies cardiaques et les lésions vasculaires cérébrales occultes, les deux affections partagent des facteurs de risque communs tels que le vieillissement, l’hypertension, le diabète de type 2, l’hyperlipidémie et le tabagisme”, a déclaré le Dr Zhou.
Il a également déclaré qu’il est possible qu’une diminution progressive du débit cardiaque chez certains patients atteints d’une maladie cardiaque affecte la quantité de sang atteignant les tissus cérébraux, contribuant ainsi aux modifications vasculaires et au dysfonctionnement cognitif chez ces patients.
“Il est également possible que des changements cérébraux cachés et des dysfonctionnements cognitifs soient la conséquence de petits caillots sanguins voyageant vers le cerveau via la circulation artérielle après s’être formés dans le cœur”, note-t-il, ajoutant que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour analyser les causes exactes de ces phénomènes. les changements cérébraux et les implications pour la prise en charge de ces patients.
“Nous devons savoir si la réalisation d’une IRM supplémentaire chez les personnes envisagées pour un traitement anticoagulant – ce qui est nécessaire pour la plupart des personnes souffrant de maladies cardiaques – serait rentable en termes de prévention des effets secondaires indésirables”, a-t-il déclaré.
Il a également souligné qu’affiner les risques de caillots cérébraux et de saignements dus aux anticoagulants et utiliser ces informations pour faire le meilleur choix de traitement pourrait améliorer la sécurité du traitement pour les personnes souffrant de maladies cardiaques.
Le George Institute for Global Health est un institut de recherche médicale indépendant basé en Australie et possédant des bureaux en Chine, en Inde et au Royaume-Uni. L’institut mène des recherches sur les maladies non transmissibles, notamment les maladies cardiaques et rénales, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète.
2024-03-30 16:23:39
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