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Pour un pourcentage élevé d’hommes atteints d’un cancer de la prostate, la tumeur peut croître si lentement que les médecins conseillent une approche « surveiller et attendre » au lieu d’un traitement actif.
Aujourd’hui, une étude portant sur près de 2 200 patients suivis pendant une décennie révèle que pour la plupart, cette décision pourrait être judicieuse.
“Dans cette étude, 10 ans après le diagnostic, 49 % des hommes sont restés sans progression ni traitement, moins de 2 % ont développé une maladie métastatique et moins de 1 % sont morts de leur maladie”, a rapporté une équipe dirigée par Lisa Newcomb, une spécialiste de la prévention du cancer. chercheur au Fred Hutchinson Cancer Center à Seattle.
Selon Newcomb, “notre étude a montré que le recours à une surveillance active comprenant des examens réguliers du PSA et des biopsies de la prostate constitue une stratégie de gestion sûre et efficace du cancer de la prostate à risque favorable”.
Les conclusions ont été publié 30 mai dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).
Il y a quelques décennies, de nombreux hommes, sinon la plupart, nouvellement diagnostiqués avec un cancer de la prostate ont été rapidement envoyés vers un traitement, généralement soit par une intervention chirurgicale (prostatectomie), soit par un traitement suppresseur d’hormones.
Ces deux interventions peuvent entraîner des effets secondaires tels que l’impuissance ou des problèmes urinaires, qui peuvent sérieusement affecter la qualité de vie d’un homme.
Cependant, au cours des deux dernières décennies, de nouvelles connaissances sur la nature variée des tumeurs de la prostate ont changé la donne.
Grâce à certains tests, les médecins sont désormais capables de repérer les tumeurs agressives et évolutives qui pourraient constituer une menace imminente, par rapport aux tumeurs dites « indolentes », qui progressent très lentement.
Dans les cas impliquant des hommes âgés, en particulier, les tumeurs indolentes peuvent ne pas constituer une menace aussi grave pour la santé que d’autres affections, telles que les maladies cardiaques.
Tout cela a conduit de nombreux patients atteints d’un cancer de la prostate à se voir proposer ce que l’on appelle cliniquement une approche de « surveillance active » de leurs soins.
Dans ce scénario, aucun traitement n’est administré. Au lieu de cela, les patients sont invités à subir régulièrement des tests pour vérifier si une tumeur « indolente » suspectée a évolué vers quelque chose de plus dangereux.
Mais dans quelle mesure cette stratégie permet-elle aux hommes de vivre longtemps et de manière de qualité ?
Dans leur étude, le groupe de Newcomb a examiné les dernières données d’une étude lancée en 2008 pour suivre les résultats du cancer de la prostate.
L’étude comprenait 2 155 hommes « atteints d’un cancer de la prostate à risque favorable et sans traitement préalable » soignés dans l’un des 10 centres en Amérique du Nord.
La santé des hommes a été suivie pendant 10 ans (le suivi moyen était de 7,2 ans). Ils avaient en moyenne 63 ans au moment de la collecte des données et 83 % étaient blancs. Presque tous (90 %) avaient reçu un diagnostic de tumeur de la prostate de grade 1 moins grave au moment de leur entrée dans l’étude.
Dans les 10 ans suivant le diagnostic, 43 % des hommes ont constaté un changement dans l’état de leur tumeur, sur la base des résultats de la biopsie, et ont ensuite été orientés vers une forme de traitement, ont rapporté les chercheurs. Parmi ce groupe, 11 % ont connu une récidive de leur tumeur.
Cependant, la stratégie initiale de « surveiller et attendre » semble avoir porté ses fruits : parmi la cohorte initiale, près de la moitié n’a jamais eu besoin de recourir à un traitement actif, et seule une petite fraction a développé un cancer métastatique (2 %) ou en est décédée. (1%), a conclu le groupe de Seattle.
“Une découverte importante est que les effets indésirables tels que la récidive ou les métastases ne semblent pas pires chez les personnes traitées après plusieurs années de surveillance que chez les personnes traitées après un an de surveillance, atténuant ainsi les inquiétudes concernant la perte d’une fenêtre de guérison”, a déclaré Newcomb dans un communiqué de presse.
“Nous espérons que cette étude encouragera l’acceptation nationale d’une surveillance active plutôt que d’un traitement immédiat du cancer de la prostate”, a-t-elle ajouté.
Plus d’information:
Lisa F. Newcomb et al, Résultats à long terme chez les patients utilisant une surveillance active dirigée par protocole pour le cancer de la prostate, JAMA (2024). DOI : 10.1001/jama.2024.6695
Pour en savoir plus sur les options de traitement du cancer de la prostate, consultez Société américaine du cancer.
Informations sur la revue :
Journal de l’Association médicale américaine
Journée de la Santé 2024. Tous droits réservés.
2024-05-30 23:00:04
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