05 février 2024
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Selon les résultats de l’étude, plus d’une personne atteinte de cancer sur cinq n’a pas reçu les soins recommandés par les cliniciens en raison des exigences d’autorisation préalable.
L’autorisation préalable a également entraîné des retards dans les soins – dont beaucoup duraient deux semaines ou plus – ainsi qu’une augmentation de l’anxiété des patients et de la charge administrative, ont montré les résultats d’une étude transversale basée sur une enquête.
“Cette étude a été motivée par les expériences des cliniciens et des défenseurs des droits des patients de notre équipe de recherche, qui ont tous estimé que la voix du patient était exclue des conversations sur l’autorisation préalable”, a déclaré l’investigateur. Bridgette Thom, Ph.D., spécialiste principal de la recherche au Memorial Sloan Kettering Cancer Center, a déclaré à Healio.
« À ce jour, la plupart de la littérature existante se concentre sur les perceptions des prestataires et la perte de productivité », a ajouté Thom. “Bien que ces études et analyses soient importantes pour avoir une vision plus large des méfaits de l’autorisation préalable, notre équipe a estimé qu’il était nécessaire de centrer la voix du patient.”
Thom et ses collègues ont interrogé 178 personnes atteintes de cancer (88 % de femmes ; 84 % de Blancs non hispaniques ; 92 % âgés de moins de 65 ans) pour connaître leur point de vue sur l’impact de l’autorisation préalable sur les soins contre le cancer.
Les résultats ont montré que 22 % des patients ayant répondu à l’enquête n’ont pas reçu les soins recommandés en raison de refus ou de retards. Plus des deux tiers (69 %) des personnes interrogées ont signalé des retards de soins dus à une autorisation préalable, et les trois quarts (73 %) de ceux qui ont subi des retards de soins ont connu des retards de 2 semaines ou plus.
Les résultats ont également montré une charge administrative élevée pour les patients en raison de l’autorisation préalable.
La majorité des personnes interrogées ont qualifié le processus d’autorisation préalable de mauvais (40 %) ou d’horrible (32 %).
Healio a parlé avec Thom des résultats et de leurs implications potentielles.
Hélio : Pourquoi vous êtes-vous concentré sur le point de vue des patients concernant l’autorisation préalable ?
Bonjour: Pouvez-vous nous en dire plus sur la manière dont vous avez mené l’étude et les principaux résultats d’intérêt ?
Thomas : Nous avons élaboré et testé des questions d’enquête avec notre défenseur des patients. Les principaux résultats comprenaient les résultats des autorisations préalables – tels que les approbations/refus et les retards – l’anxiété autodéclarée des patients, la confiance des patients et la charge administrative des patients, qui fait référence au temps et aux efforts que les patients ont consacrés à traiter l’autorisation préalable.
Nous avons recruté les participants à l’étude en utilisant les médias sociaux et les listes de diffusion des organisations de défense du cancer, et les participants ont répondu à l’enquête en ligne. Les patients pouvaient également répondre à une question ouverte qui leur permettait de partager leurs expériences avec leurs propres mots.
Healio : Qu’as-tu trouvé ?
Thomas : Compte tenu de nos méthodes de recrutement, il était probable que nous obtenions un échantillon enrichi de patients ayant eu des expériences négatives, et les résultats étaient en effet frappants. Plus des deux tiers ont connu un retard dans leurs soins en raison d’autorisations préalables, 73 % de ces retards dépassant deux semaines. Dans 63 % des cas, les soins recommandés ont finalement été prodigués. L’autorisation préalable a entraîné une anxiété accrue parmi les répondants à l’enquête, ainsi qu’une diminution de la confiance dans le système de santé et les compagnies d’assurance.
Soixante-sept pour cent des personnes interrogées ont dû s’impliquer personnellement dans le processus et 20 % ont passé plus de 11 heures à traiter l’autorisation préalable. Il est important de considérer le contexte, car ces retards et ces efforts de la part des patients et de leurs soignants surviennent en plein milieu du diagnostic et du traitement du cancer.
Bonjour: La plupart des enquêtes les répondants ont évalué le autorisation préalable expérience aussi mauvaise ou horrible. Quelles sont les implications de cette découverte ?
Thomas : Au niveau le plus élémentaire, ces résultats mettent en lumière les préjudices subis par les patients. Tout d’abord, leurs soins et leurs médicaments sont retardés. Ensuite, non seulement les patients doivent prendre du temps dans leur journée – pendant qu’ils suivent leur traitement – pour gérer les multiples parties prenantes impliquées dans le processus d’autorisation préalable, mais ils éprouvent également de l’anxiété à propos du processus. Ils ne savent pas si leurs soins seront couverts et, s’ils ne le sont pas, ils ne savent pas s’ils pourront se les payer.
Healio : Ces résultats révèlent-ils un danger potentiel de retard dans la prise en charge du cancer en raison d’une autorisation préalable ?
Bonjour: Quelles sont les solutions potentielles ?
Thomas : Dans un monde parfait, il n’y aurait pas d’autorisation préalable dans le contexte d’une maladie aiguë : les payeurs pourraient simplement permettre aux prestataires de prendre des décisions de traitement pour leurs patients. En réalité, un certain nombre d’actions sont nécessaires pour remédier à la situation. La première est la prise de conscience du problème. Notre étude est une bonne première étape pour centrer le point de vue du patient afin de découvrir de première main les impacts physiques et psychosociaux réels des stratégies commerciales des compagnies d’assurance. De futures recherches centrées sur le patient – avec un échantillon plus diversifié que celui de notre étude – sont nécessaires pour quantifier et caractériser les conséquences en aval d’une autorisation préalable. Des efforts politiques visant à accroître la transparence des autorisations préalables et la rapidité des décisions sont également nécessaires.
Référence:
Pour plus d’informations:
Bridgette Thom, Ph.D., peut être contacté au Memorial Sloan Kettering Cancer Center, 321 E. 61st St., Office 416, New York, NY 10065 ; courriel : [email protected].
Sources/Divulgations
Effondrement
Entretiens
Divulgations :
Thom ne rapporte aucune divulgation financière pertinente. Veuillez consulter l’étude pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.