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UN Clinique Mayo une étude montre que les cellules souches dérivées de la graisse des patients sont sans danger et peuvent améliorer les sensations et les mouvements après un traumatisme blessures à la moelle épinière. Le résultats issus de l’essai clinique de phase 1 apparaissent dans Communications naturelles. Les résultats de ces premières recherches offrent un aperçu du potentiel de la thérapie cellulaire pour les personnes souffrant de lésions médullaires et de paralysie pour lesquelles les options permettant d’améliorer leur fonction sont extrêmement limitées.
Dans l’étude portant sur 10 adultes, l’équipe de recherche a noté que sept participants avaient démontré des améliorations basées sur l’échelle de déficience de l’American Spinal Injury Association (ASIA). Les améliorations comprenaient une sensation accrue lors des tests par piqûre d’épingle et toucher léger, une force accrue dans les groupes moteurs musculaires et la récupération de la contraction anale volontaire, ce qui facilite la fonction intestinale. L’échelle comporte cinq niveaux, allant de la perte complète de fonction à la fonction normale. Les sept participants qui ont chacun progressé ont progressé d’au moins un niveau sur l’échelle ASIA. Trois patients de l’étude n’ont eu aucune réponse, ce qui signifie que leur état ne s’est pas amélioré mais ne s’est pas aggravé.
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“Cette étude documente la sécurité et les avantages potentiels des cellules souches et de la médecine régénérative”, déclare Mohamad Bydon, MD, neurochirurgien de la Mayo Clinic et premier auteur de l’étude. “Les lésions de la moelle épinière sont une maladie complexe. Des recherches futures pourraient montrer si les cellules souches, associées à d’autres thérapies, pourraient faire partie d’un nouveau paradigme de traitement visant à améliorer les résultats pour les patients.”
Aucun événement indésirable grave n’a été signalé après le traitement par cellules souches. Les effets secondaires les plus fréquemment signalés étaient des maux de tête et des douleurs musculo-squelettiques qui ont disparu grâce à un traitement en vente libre.
En plus d’évaluer la sécurité, cet essai clinique de phase 1 avait pour résultat secondaire d’évaluer les changements dans la fonction motrice et sensorielle. Les auteurs notent que les résultats moteurs et sensoriels doivent être interprétés avec prudence compte tenu des limites des essais de phase 1. Des recherches supplémentaires sont en cours auprès d’un groupe plus large de participants pour évaluer davantage les risques et les avantages.
Les données complètes sur les 10 patients font suite à une étude de 2019 rapport de cas qui a mis en évidence l’expérience du premier participant à l’étude qui a démontré une amélioration significative de la fonction motrice et sensorielle.
Regarder : Le Dr Mohamad Bydon discute des améliorations apportées à l’étude de recherche
Le mécanisme d’action des cellules souches n’est pas entièrement compris
Dans l’essai clinique multidisciplinaire, les participants souffraient de lésions médullaires dues à des accidents de véhicules automobiles, à des chutes et à d’autres causes. Six avaient des blessures au cou ; quatre avaient des blessures au dos. Les participants étaient âgés de 18 à 65 ans.
Les cellules souches des participants ont été collectées en prélevant une petite quantité de graisse provenant d’une incision de 1 à 2 pouces dans l’abdomen ou la cuisse. Pendant quatre semaines, les cellules ont été développées en laboratoire jusqu’à atteindre 100 millions de cellules, puis injectées dans la colonne lombaire des patients, dans le bas du dos. Sur deux ans, chaque participant à l’étude a été évalué 10 fois à la Mayo Clinic.
Bien qu’il soit entendu que les cellules souches se déplacent vers les zones d’inflammation – dans ce cas, l’emplacement de la lésion médullaire – le mécanisme d’interaction des cellules avec la moelle épinière n’est pas entièrement compris, explique le Dr Bydon. Dans le cadre de l’étude, les chercheurs ont analysé les changements dans les IRM et le liquide céphalo-rachidien des participants ainsi que dans les réponses à la douleur, à la pression et à d’autres sensations. Les enquêteurs recherchent des indices pour identifier les processus de blessure au niveau cellulaire et les pistes de régénération et de guérison potentielles.
La moelle épinière a une capacité limitée à réparer ses cellules ou à en fabriquer de nouvelles. Les patients connaissent généralement la majeure partie de leur rétablissement au cours des six à 12 premiers mois suivant la survenue d’une blessure. L’amélioration s’arrête généralement 12 à 24 mois après la blessure. Dans l’étude, un patient souffrant d’une lésion de la colonne cervicale a reçu des cellules souches 22 mois après la blessure et a amélioré d’un niveau sur l’échelle ASIA après le traitement.
Deux des trois patients présentant des lésions complètes de la colonne thoracique, c’est-à-dire qu’ils n’avaient aucune sensation ou mouvement sous leur blessure, entre la base du cou et le milieu du dos, ont progressé de deux niveaux ASIA après le traitement. Chacun a retrouvé une certaine sensation et un certain contrôle de ses mouvements en dessous du niveau de la blessure. D’après la compréhension des chercheurs sur les lésions traumatiques de la moelle épinière thoracique, seulement 5 % des personnes ayant subi une blessure complète devraient retrouver une sensation ou un mouvement.
“Dans le cas d’une lésion médullaire, même une légère amélioration peut faire une différence significative dans la qualité de vie du patient”, explique le Dr Bydon.
La recherche se poursuit sur les cellules souches pour les lésions de la moelle épinière
Les cellules souches sont principalement utilisées dans la recherche aux États-Unis, et le traitement par cellules souches dérivées de graisse pour les lésions de la moelle épinière est considéré comme expérimental par la Food and Drug Administration.
Entre 250 000 et 500 000 personnes dans le monde souffrent chaque année d’une lésion de la moelle épinière, selon l’OMS. Organisation Mondiale de la Santé.
Une prochaine étape importante consiste à évaluer l’efficacité des thérapies à base de cellules souches et des sous-groupes de patients qui en bénéficieraient le plus, explique le Dr Bydon. La recherche se poursuit avec un essai contrôlé plus vaste qui assigne au hasard des patients pour recevoir soit le traitement par cellules souches, soit un placebo sans cellules souches.
“Pendant des années, le traitement des lésions médullaires s’est limité aux soins de soutien, plus particulièrement à la chirurgie de stabilisation et à la physiothérapie”, explique le Dr Bydon. “De nombreux manuels historiques affirment que cette condition ne s’améliore pas. Ces dernières années, nous avons vu des découvertes de la communauté médicale et scientifique qui remettent en question les hypothèses antérieures. Cette recherche constitue un pas en avant vers l’objectif ultime d’améliorer les traitements pour les patients.”
Référence : Bydon M, Qu W, Moinuddin FM et al. Administration intrathécale de cellules souches mésenchymateuses d’origine adipeuse dans les lésions traumatiques de la moelle épinière : essai de phase I. Nat Commun. 2024;15(1):2201. est ce que je: 10.1038/s41467-024-46259-y
Cet article a été republié à partir du suivant matériaux. Remarque : le matériel peut avoir été modifié en termes de longueur et de contenu. Pour plus d’informations, veuillez contacter la source citée.
2024-04-02 12:08:43
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