Une étude donne un aperçu du traitement du cancer du rectum

WASHINGTON : Les résultats positifs d’un nouveau traitement contre le cancer du rectum localement avancé incluent l’évitement occasionnel d’une intervention chirurgicale. Le risque de récidive est également réduit.
Selon une étude approfondie réalisée à l’Université d’Uppsala et publiée dans eClinicalMedicine, cette approche est bénéfique.
« La tumeur disparaît plus souvent complètement, ce qui augmente les chances d’éviter une intervention chirurgicale et de conserver un rectum et une fonction rectale normaux. De plus, il y a moins de métastases », a déclaré Bengt Glimelius, professeur d’oncologie à l’université d’Uppsala et consultant principal à l’hôpital universitaire d’Uppsala, à propos de la nouvelle méthode.
Chaque année, le cancer du rectum touche environ 2 000 personnes en Suède. Un tiers d’entre elles présentent un risque élevé de récidive. Lorsqu’une personne est diagnostiquée d’un cancer du rectum, une partie de l’intestin est souvent retirée, ce qui peut nécessiter une stomie ou des problèmes de contrôle des intestins. Les patients reçoivent souvent d’abord une radiothérapie ou une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie concomitante pendant cinq semaines, suivie d’une intervention chirurgicale et généralement d’une chimiothérapie supplémentaire pendant six mois.
Une étude menée par l’Université d’Uppsala dans le domaine des soins de santé quotidiens montre qu’il est possible de doubler les chances d’éliminer la nécessité d’une ablation chirurgicale d’une partie de l’intestin si toute la radiothérapie et la chimiothérapie sont administrées en premier, puis si le patient subit une intervention chirurgicale, si nécessaire.
« Si la tumeur disparaît complètement au cours du traitement, l’opération n’est pas nécessaire. Le rectum est ainsi préservé et il n’est plus nécessaire de pratiquer une stomie ou de refaire un rectum. Lorsqu’une partie du rectum est retirée chirurgicalement, le nouveau rectum ne comprend pas bien qu’il doit pouvoir s’abstenir d’envoyer fréquemment un signal au cerveau indiquant qu’il doit aller aux toilettes », explique Bengt Glimelius.
Un grand nombre de médecins, de chercheurs et d’infirmières de recherche ont contribué à l’étude. Les données des patients ont été collectées auprès d’un grand nombre de patients via le registre suédois du cancer colorectal (SCRCR), avec 461 patients inclus.
Le cancer du rectum localement avancé est traditionnellement traité par une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie, suivie d’une intervention chirurgicale et d’une chimiothérapie supplémentaire. Il y a quatre ans, une étude randomisée a montré qu’une approche alternative d’une semaine de radiothérapie suivie d’un peu plus de quatre mois de chimiothérapie entraînait une disparition complète de plus de tumeurs et une diminution du nombre de métastases à distance. Par la suite, on a toutefois observé un nombre légèrement plus élevé de récidives locales. Uppsala a été la première région à choisir d’introduire ce traitement, mais avec une période de chimiothérapie raccourcie à trois mois. Plusieurs autres régions ont ensuite suivi l’exemple.
La nouvelle étude confirme les résultats de l’étude randomisée précédente, mais aussi que l’augmentation constatée des récidives locales n’a pas été observée ici.
« Avec l’ancien traitement, l’étude randomisée n’a pas détecté de tumeur chez 14 % des patients opérés. Avec le nouveau modèle, ce chiffre a doublé, passant à 28 %. La nouvelle étude suédoise a obtenu les mêmes résultats, mais sans augmentation du taux de récidive locale après presque cinq ans de suivi. Il est important de montrer que les traitements expérimentaux fonctionnent également dans le cadre des soins de santé quotidiens », a déclaré Bengt Glimelius.

2024-08-24 20:11:00
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