Une étude identifie un biomarqueur pour la réaction allergique dans les reins

Newswise – Dans une étude menée par Johns Hopkins Medicine, en collaboration avec la Yale School of Medicine, des chercheurs ont identifié un biomarqueur trouvé via un simple test d’urine qui peut être utilisé pour diagnostiquer la néphrite tubulo-interstitielle aiguë (AIN), une condition médicale qui provoque une inflammation de les reins et peut entraîner une lésion rénale aiguë (IRA) – une perte soudaine de la fonction rénale. Les experts disent qu’une biopsie rénale est souvent nécessaire pour diagnostiquer l’AIN car il n’y a pas de signes ou de symptômes spécifiques à la maladie. Cependant, le test d’une protéine appelée CXCL-9 dans l’urine d’une personne pourrait être un moyen non invasif de diagnostiquer l’AIN sans avoir à faire une biopsie rénale.

Les résultats de l’étude, qui portait globalement sur plus de 180 biomarqueurs potentiels du système immunitaire, ont été publiés le 3 juillet dans le Journal d’investigation clinique.

Chez environ 70% des patients, on pense que l’AIN est le résultat de médicaments utilisés pour traiter le reflux gastro-œsophagien, les infections bactériennes et le cancer, dit Chirag Parikh, MBBS, Ph.D., directeur de la division de néphrologie de Johns Hopkins Medicine et auteur correspondant de l’étude. En conséquence, ajoute-t-il, les cliniciens supposent souvent qu’AIN est présent pour éviter les risques de biopsie rénale, et ils essaient le retrait de tous les médicaments coupables potentiels ainsi que l’administration d’une corticothérapie pour éviter l’IRA.

Parikh explique que cette approche peut potentiellement conduire à un surtraitement si l’hypothèse d’un diagnostic d’AIN est incorrecte ; les médicaments abandonnés peuvent inclure des traitements tels que les antibiotiques et les médicaments anticancéreux, et la corticothérapie comporte des risques tels que l’hyperglycémie, la perte osseuse, l’hémorragie gastro-intestinale et l’infection.

“L’évaluation d’un patient atteint d’IRA nécessite une évaluation approfondie de sa cause sous-jacente et l’élaboration d’un plan de traitement personnalisé axé sur l’étiologie sous-jacente et le mécanisme de la blessure”, déclare Parikh.

Pour l’étude, l’urine de plus de 200 patients hospitalisés atteints d’IRA a été testée pour 180 biomarqueurs potentiels afin d’identifier la principale protéine CXCL-9 associée à l’AIN. Les chercheurs ont découvert que les patients atteints d’AIN avaient un niveau beaucoup plus élevé de protéines dans leur urine par rapport aux personnes sans AIN. Ils ont également examiné des échantillons de tissus rénaux et ont trouvé des résultats similaires. Ensemble, selon l’équipe de recherche, les résultats suggèrent que l’utilisation du biomarqueur urinaire CXCL-9 peut améliorer considérablement les soins cliniques en aidant à exclure ou à exclure l’AIN chez un grand sous-ensemble de patients, et à limiter l’utilisation des biopsies rénales pour un sous-ensemble plus restreint. chez qui les valeurs des biomarqueurs ne sont pas claires.

“AIN est une réaction allergique causée par certains médicaments courants qui sont utilisés régulièrement chez un petit groupe de patients”, explique Parikh. Avec l’hypothèse courante d’un patient ayant AIN au lieu d’AKI, trouver un nouveau biomarqueur peut aider à éliminer le potentiel d’un diagnostic erroné. “Avoir une méthode de diagnostic précoce peut aider à préserver la fonction rénale et l’insuffisance rénale chronique à long terme”, explique Parikh.

Parikh espère que les informations recueillies à partir de cette étude aideront également à orienter la recherche de meilleurs traitements de l’AIN en tant que précurseur de l’IRA, et de l’IRA elle-même, peut-être en ciblant les produits chimiques inflammatoires à un stade précoce. Parikh et son collègue de Yale, Dennis Moledina, sont co-inventeurs d’un brevet en instance pour le nouveau test et sont les fondateurs d’une société, Predict AIN, LLC.

Cette étude a été soutenue par les prix NIDDK K23DK117065 (DGM), K08DK113281 (KM), R01DK128087 (DGM), R01DK126815 (DGM, LGC), R01DK126477 (KNC), UH3DK114866 (CRP, DGM, FPW), R01DK130839 (MES) et P30DK07 9310 (le centre Yale O’Brien). Le contenu relève de la seule responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les opinions officielles des National Institutes of Health.