Dans une étude récente publiée dans BMJles chercheurs ont évalué les relations exposition-réponse entre l’exposition chronique aux particules fines (PM2,5) et la probabilité d’une première hospitalisation pour des sous-groupes de maladies cardiovasculaires (MCV).
Étude: Associations exposition-réponse entre l’exposition chronique aux particules fines et les risques d’hospitalisation pour maladies cardiovasculaires majeures : étude de cohorte basée sur la population. Crédit d’image : Kzenon/Shutterstock.com
Arrière-plan
Les PM2,5, un composant mineur de la pollution atmosphérique, contribuent considérablement aux maladies cardiovasculaires en induisant une inflammation, une vasoconstriction, des anomalies électriques cardiaques et la formation de caillots sanguins.
L’exposition chronique augmente le risque d’hospitalisation et de décès liés aux maladies cardiovasculaires. Les études se concentrent fréquemment sur un ou deux sous-types de MCV, négligeant de détecter les plus sensibles.
La comparaison de l’ampleur des effets entre les sous-types pourrait nous aider à comprendre les processus et à conseiller des stratégies ciblées pour réduire l’impact des PM2,5.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte basée sur la population, les chercheurs ont évalué les corrélations exposition-réponse entre l’exposition chronique aux PM2,5 et la probabilité d’une hospitalisation initiale pour sept principaux sous-types de maladies cardiovasculaires et leur composite.
L’étude a porté sur les bénéficiaires de Medicare âgés de 65 ans et plus dans la zone continentale des États-Unis (États-Unis) de 2000 à 2016. L’équipe a lié des estimations calibrées de particules fines au code postal de résidence de chaque participant comme proxy pour l’évaluation de l’exposition.
Les principaux critères de jugement étaient les risques initiaux d’hospitalisation pour maladies cérébrovasculaires, cardiopathies ischémiques, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque, cardiopathies valvulaires, anévrismes de l’aorte abdominale et thoracique, arythmie ou une combinaison de ces sous-types de maladies cardiovasculaires.
Les chercheurs ont créé un cadre de type causal résistant aux effets de confusion et aux biais causés par les inexactitudes dans les estimations exposition-réponse.
L’étude comprenait des bénéficiaires de Medicare âgés de 65 ans et plus résidant aux États-Unis et inscrits au programme de rémunération à l’acte de 2000 à 2016.
Les chercheurs ont créé une cohorte distincte pour chaque sous-type de MCV en suivant chaque bénéficiaire chaque année jusqu’à l’hospitalisation initiale pour ce sous-type de MCV, le décès ou la fin de l’étude, selon la première éventualité.
Ils ont créé une autre cohorte d’étude en surveillant chaque année bénéficiaire jusqu’à l’hospitalisation initiale pour les maladies cardiovasculaires examinées, la mortalité ou la fin de l’étude, selon la première éventualité, afin d’étudier le risque d’hospitalisation initiale pour le résultat composite de la maladie cardiovasculaire.
Les chercheurs ont utilisé des régressions logistiques spatialement pondérées pour estimer quotidiennement les valeurs ambiantes de PM2,5 sur des grilles de 1,0 km2 à travers les États-Unis de 2000 à 2016.
Ils ont combiné des prévisions issues d’algorithmes basés sur l’apprentissage automatique et incorporé des sources d’informations telles que la météo, l’imagerie satellite, les facteurs d’utilisation des terres, les informations de surveillance et les simulations de modèles chimiques.
Ils ont utilisé des étalonnages de régression pour améliorer les estimations des particules au niveau de la grille et éliminer les biais dans les estimations des effets sur la santé causés par des erreurs d’exposition.
Résultats
La recherche a porté sur 59 761 494 personnes avec 476 953 892 années de suivi ; la majorité était blanche (84 %), avec un nombre plus élevé de femmes bénéficiaires (55 %). La plupart des participants (75 %) étaient âgés de 65 à 74 ans lorsqu’ils ont commencé la recherche.
Au cours de l’essai, 18 % des participants se sont inscrits auprès de Medicaid. 22 % ont dû être hospitalisés en raison d’une combinaison de maladies cardiovasculaires. Le sous-type de MCV le plus fréquent était la cardiopathie ischémique, qui touchait 8,8 % des receveurs.
Les autres maladies courantes étaient les maladies cérébrovasculaires (7,7 %), l’insuffisance cardiaque (6,6 %) et l’arythmie (6,5 %). L’exposition moyenne sur trois ans aux PM2,5 était liée à une augmentation du risque relatif d’hospitalisation initiale pour maladies cérébrovasculaires, cardiopathies ischémiques, cardiomyopathie, insuffisance cardiaque, anévrismes de l’aorte abdominale et thoracique et arythmie.
Les courbes exposition-réponse pour les maladies cardiovasculaires composites ont montré un risque élevé de manière monotone lié à l’exposition aux particules fines.
Par rapport aux expositions ≤5,0 µg m-3 [air quality standard issued by the World Health Organization]les risques relatifs à des expositions allant de 9,0 à 10 µg m-3, englobant la moyenne américaine de 9,70 µg m-3 au cours de l’analyse, étaient de 1,3.
Le risque composite d’hospitalisation lié aux maladies cardiovasculaires est passé de 2,6 % avec des expositions inférieures ou égales à 5,0 µg m-3 à 3,4 % avec des expositions allant de 9,0 à 10 µg m-3.
Les effets ont duré ≥ 3,0 ans après l’exposition aux PM2,5. L’éducation, l’âge, l’accès aux soins de santé et le dénuement socio-économique du quartier ont influencé la sensibilité aux PM2,5.
Le risque le plus élevé de maladie cardiovasculaire composite et les sous-types de maladies cardiovasculaires les plus courants (maladie cérébrovasculaire, cardiopathie ischémique et insuffisance cardiaque) étaient liés à l’exposition immédiate aux PM2,5 au décalage 0, et à un impact significativement réduit au décalage 1,0 suivi d’un diminuer au décalage 2,0.
Les femmes bénéficiaires étaient plus susceptibles de développer une maladie cardiovasculaire composite, une insuffisance cardiaque et une cardiopathie ischémique, bien que le risque de cardiomyopathie soit plus faible.
Les bénéficiaires plus jeunes et les personnes âgées de 65 à 74 ans sont plus susceptibles d’être admis à l’hôpital pour des maladies cardiovasculaires et des sous-types. Ceux qui vivent dans des zones où les taux d’obtention du diplôme d’études secondaires sont plus faibles, les niveaux de privation plus élevés ou les distances hospitalières plus longues ont probablement connu le plus de résultats.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré qu’une exposition chronique à des particules fines augmente le risque de maladies cérébrovasculaires, de cardiopathies ischémiques, de cardiomyopathie, d’insuffisance cardiaque, d’arythmie et d’anévrismes de l’aorte abdominale et thoracique.
Les courbes exposition-réponse de plusieurs sous-types de maladies cardiovasculaires se sont modifiées, indiquant l’absence d’un seuil de sécurité pour la santé cardiovasculaire.
Le respect des normes de qualité de l’air de l’OMS de ≤5 µg/m3 peut offrir des avantages considérables. La susceptibilité variait selon l’âge des participants, l’accès aux soins de santé, le niveau d’éducation et le dénuement du quartier.
L’arythmie cardiaque et l’insuffisance cardiaque font partie des sous-types de maladies cardiovasculaires les plus vulnérables chez les patients exposés aux PM2,5.
2024-02-22 12:26:00
1708594920
#Une #étude #majeure #portant #sur #millions #dAméricains #révèle #les #particules #fines #provenant #pollution #lair #augmentent #les #risques #maladies #cardiaques