Le dépistage annuel par mammographie entre 40 et 79 ans offre la plus forte réduction de mortalité par cancer du sein par rapport aux modèles de dépistage par mammographie biennale et à un modèle annuel de plus courte durée qui arrête le dépistage annuel à 74 ans.
Pour l’étude, récemment publiée dans Radiologie, les chercheurs ont examiné quatre fréquences de dépistage par mammographie différentes sur la base des estimations de modélisation publiées par le Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET). Les scénarios de dépistage évalués comprenaient : un dépistage annuel entre 40 et 79 ans ; dépistage annuel entre 40 et 74 ans ; dépistage biennal entre 50 et 74 ans ; et dépistage biennal entre 40 et 74 ans.
Dans un examen des estimations de la tomosynthèse numérique du sein (TCD) pour 2023 (voir « Un examen plus approfondi des stratégies de dépistage par mammographie et de la réduction des taux de mortalité par cancer du sein »), les chercheurs ont découvert que le dépistage annuel entre 40 et 79 ans présentait le pourcentage le plus élevé de réduction de la mortalité par cancer du sein (41,7 pour cent), contre 37 pour cent pour le dépistage annuel entre 40 et 74 ans, 30 pour cent pour le dépistage biennal entre 40 et 74 ans et 25,4 pour cent pour le dépistage biennal entre 50 et 74 ans .
Sur la base des estimations de la tomosynthèse numérique du sein (DBT) pour 2023, les chercheurs ont découvert que le dépistage annuel entre 40 et 79 ans présentait le pourcentage le plus élevé de réduction de la mortalité par cancer du sein (41,7 %) par rapport au dépistage biennal et au dépistage annuel qui se termine à 74 ans. de l’âge.
Les chercheurs ont également découvert qu’on estime que la mammographie annuelle chez les femmes âgées de 40 à 79 ans fait gagner 230 années de vie pour 1 000 examens de dépistage, soit près du double de l’estimation des années de vie gagnées avec un dépistage biennal entre 50 et 74 ans (121 années de vie).
“Nos résultats soulignent les limites du dépistage limité aux femmes de 50 à 74 ans et du dépistage biennal plutôt qu’annuel comme décrit précédemment”, a écrit l’auteur principal de l’étude, Debra L. Monticciolo, MD, professeur au département de radiologie de Dartmouth. Hitchcock Medical Center au Liban, NH, et collègues.
La mammographie annuelle entre 40 et 79 ans présentait le taux de faux positifs le plus bas, soit 6,5 pour cent, selon les auteurs de l’étude. En revanche, les chercheurs ont noté que le dépistage biennal chez les femmes âgées de 50 à 74 ans présentait un taux de faux positifs de 7,8 pour cent et que le dépistage biennal entre 40 et 74 ans était associé à un taux de faux positifs de 8,3 pour cent.
Trois points clés à retenir
Sur la base des estimations DBT de 2023 pour les mammographies annuelles entre 40 et 79 ans, les chercheurs ont également noté que les femmes noires avaient un plus grand nombre de décès par cancer du sein évités pour 1 000 examens de dépistage par mammographie par rapport aux autres femmes (15,5 contre 11,5) et un nombre significativement plus élevé d’années de vie gagnées pour 1 000 dépistages (309 contre 230).
« Notre examen des estimations de CISNET montre que le fait de commencer le dépistage à l’âge de 40 ans et de le faire chaque année maximise les avantages pour les femmes noires. Le nombre de décès par cancer du sein évités et les années de vie gagnées sont 42 % plus élevées pour les femmes noires que pour les femmes non noires avec un dépistage annuel âgé de 40 à 79 ans avec DBT », ont noté Monticciolo et ses collègues.
Dans un éditorial d’accompagnement, Bonnie N. Joe, MD, Ph.D., a exprimé sa déception face à l’accent mis par les récentes lignes directrices du US Preventive Services Task Force (USPSTF) sur le dépistage biennal par mammographie. Le Dr Joe a déclaré que les preuves de Monticciolo et de ses collègues démontrent une réduction plus élevée de la mortalité par cancer du sein et des années de vie gagnées grâce au dépistage annuel par mammographie de 40 à 79 ans. Elle a également noté que l’étude répond aux préoccupations concernant le sur-dépistage.
“La probabilité d’un dépistage faussement positif par examen était inférieure à 10 % pour tous les scénarios de dépistage et la plus faible pour le dépistage annuel entre 40 et 79 ans en utilisant les estimations CISNET DBT de 2023”, a souligné le Dr Joe, chef du service d’imagerie du sein. au Département de radiologie et d’imagerie biomédicale de l’Université de Californie à San Francisco. « Le risque de biopsie bénigne par examen de dépistage était inférieur à 1,33 % pour tous les scénarios, mais le plus bas, à 0,88 %, pour le dépistage annuel entre 40 et 79 ans avec DBT. »
(Note de l’éditeur : pour un contenu connexe, voir « Aller au-delà de la mammographie pour le dépistage et la stadification du carcinome lobulaire invasif », « Une étude examine les liens entre le dépistage par mammographie, le cancer du sein et les besoins sociaux non satisfaits » et « Ce qu’une nouvelle étude sur la mammographie révèle sur l’IMC, la race , ethnicité et risque avancé de cancer du sein. »)
En ce qui concerne les limites de l’étude, les auteurs ont noté l’utilisation d’estimations approximatives des recommandations de l’American College of Radiology (ACR), de la Society of Breast Imaging (SBI) et du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pour le dépistage annuel en raison uniquement des estimations du modèle CISNET. étendre le dépistage à l’âge de 74 ans en 2016 et à 79 ans en 2023. Les chercheurs ont déclaré qu’ils n’avaient pas évalué les recommandations concernant la variabilité liée à l’âge avec les modèles de dépistage.
2024-02-21 15:20:37
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