Une étude recommande de mettre fin à l’utilisation de l’héparine pour les femmes souffrant de fausses couches à répétition et de thrombophilie héréditaire

Selon une nouvelle étude internationale menée par des chercheurs britanniques, un médicament couramment prescrit aux femmes enceintes atteintes d’une maladie héréditaire de la coagulation sanguine et ayant des antécédents de fausses couches à répétition n’aide pas à réduire leur risque de fausse couche.

Les chercheurs conseillent maintenant aux médecins de cesser d’offrir l’anticoagulant héparine de bas poids moléculaire (héparine) aux femmes et aux personnes qui accouchent atteintes de thrombophilie héréditaire, une maladie dans laquelle le sang a une tendance accrue à former des caillots dans les veines et les artères.

Malgré le manque de preuves et de conseils, les médecins prescrivent souvent de l’héparine aux femmes souffrant de fausses couches à répétition et de thrombophilie héréditaire. C’est coûteux pour les services de santé et peu pratique pour les femmes qui doivent s’injecter la drogue quotidiennement et sont plus susceptibles d’avoir des ecchymoses en conséquence.

L’arrêt du dépistage de la thrombophilie héréditaire et la fin de l’utilisation de l’héparine comme traitement pour ces femmes pourraient permettre au NHS d’économiser environ 20 millions de livres sterling par an, selon les chercheurs, avec un financement détourné vers d’autres services ou traitements.

Une nouvelle étude publiée dans Le Lancet montre qu’une injection quotidienne d’héparine n’améliore pas les chances de naissance vivante pour les femmes qui ont déjà eu 2 fausses couches ou plus et une thrombophilie héréditaire confirmée, par rapport aux soins standard.

Dirigé par le professeur Siobhan Quenby, directeur adjoint du Tommy’s National Center for Miscarriage Research et professeur d’obstétrique à l’Université de Warwick, l’essai ALIFE2 a recruté des femmes dans 40 hôpitaux au Royaume-Uni, aux Pays-Bas, aux États-Unis, en Belgique et en Slovénie.

326 femmes atteintes de thrombophilie héréditaire et de fausses couches à répétition ont été réparties en 2 groupes : 164 ont reçu de l’héparine tout au long de leur grossesse, en commençant dès que possible après un test de grossesse positif et en se terminant au début du travail. 162 n’ont pas reçu le médicament.

Toutes les femmes ont reçu des soins standard dirigés par un obstétricien et toutes les femmes ont été encouragées à prendre de l’acide folique.

Le taux de naissances vivantes pour chaque groupe était à peu près le même : 116 femmes (71,6 %) traitées à l’héparine ont eu un bébé né vivant après 24 semaines de grossesse. 112 femmes (70,9%) du groupe de soins standard ont eu un bébé né vivant après 24 semaines de grossesse.

Le risque d’autres complications de la grossesse, y compris les fausses couches, les bébés de faible poids à la naissance, le décollement placentaire, la naissance prématurée ou la pré-éclampsie, était à peu près le même pour les deux groupes.

Comme prévu, des ecchymoses ont facilement été signalées par 73 (45 %) des femmes du groupe prenant de l’héparine (principalement autour des sites d’injection) et seulement 16 (10 %) dans le groupe de soins standard.

Le professeur Siobhan Quenby a déclaré : “Sur la base de ces résultats, nous ne recommandons pas l’utilisation de l’héparine de bas poids moléculaire pour les femmes présentant une perte de grossesse récurrente et une thrombophilie héréditaire confirmée.”

“Nous suggérons également que le dépistage de la thrombophilie héréditaire chez les femmes présentant une perte de grossesse récurrente n’est pas nécessaire. Les patients et les médecins apprécieront toujours de connaître tout facteur pouvant être associé à une fausse couche récurrente, mais l’association entre la thrombophilie héréditaire et la fausse couche récurrente n’est pas prouvée. : une revue récente de la recherche a montré que la thrombophilie est aussi fréquente dans la population générale que chez les femmes faisant des fausses couches à répétition.”

“De nombreuses femmes victimes de fausses couches à répétition dans le monde sont testées pour la thrombophilie héréditaire et sont traitées quotidiennement avec de l’héparine. La recherche montre maintenant que ce dépistage n’est pas nécessaire, que le traitement n’est pas efficace et qu’il donne de faux espoirs à beaucoup en continuant à offrir comme un traitement préventif potentiel.”

28% des femmes qui ont participé à l’essai ont perdu leurs grossesses tant désirées, et ces pertes inexpliquées feront l’objet d’une étude plus approfondie, alors que nos chercheurs continuent de chercher des réponses et des traitements pour prévenir les fausses couches précoces.